به گزارش روز یکشنبه ایرنا از بیمه سلامت استان تهران، محمد غلام‌نژاد اظهار کرد: از این میزان پرداختی، حدود هفت هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان به مراکز دانشگاهی شامل دانشگاه‌های علوم پزشکی تهران، شهید بهشتی، ایران و بهزیستی و سه هزارو ۴۸۰ میلیارد تومان به بخش غیردانشگاهی از جمله داروخانه‌ها، پزشکان و بیمارستان‌های خصوصی اختصاص یافته است.
وی افزود: در ۲ سال اخیر معاونتی با عنوان «پیشگیری» در سازمان بیمه سلامت کشور ایجاد شده که ماموریت اصلی آن شناسایی و کاهش خدمات غیرضروری در نظام درمان است. این معاونت از نظام ارجاع و پزشک خانواده تا پیشگیری سطح چهار را شامل می‌شود و هدف آن کنترل هزینه‌ها و ارتقای بهره‌وری منابع بیمه است.
مصرف دارو در ایران دو برابر میانگین جهانی
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران همچنین با اشاره به آمار تجویز دارو در کشور گفت: میانگین اقلام دارویی در هر نسخه در ایران ۴.۳ قلم و در تهران ۴.۲ قلم است، در حالی که این رقم در جهان کمتر از دو قلم است. این آمار نگران‌کننده است و بخشی از مصرف بالای دارو ناشی از درخواست‌های القایی بیماران و کمبود فرهنگ مصرف منطقی دارو است.
برخورد با سوء‌استفاده از منابع دارویی
غلام‌نژاد با اشاره به سوء‌استفاده‌های احتمالی از منابع دارویی گفت: در برخی موارد، داروهای خاص و گران‌قیمت با فرکانس غیرمجاز تجویز شده که بار مالی سنگینی بر نظام سلامت تحمیل کرده، این موارد با هدف «اصلاح نه مجازات» شناسایی و اصلاح شده‌اند، اما در موارد باندی و سازمان‌یافته، موضوع به مراجع نظارتی و قضایی ارجاع داده شده است.
وی افزود: برخی از این داروها حتی به کشورهای همسایه منتقل می‌شود که ضرورت نظارت دقیق‌تر و هماهنگی بین دستگاه‌های مرتبط را دوچندان می‌کند، به عنوان نمونه در حالی که مصرف استاندارد آسپرین در یک ماه حدود ۳۰ عدد است، تجویز ۱۰۰ عدد از این دارو غیرمنطقی محسوب می‌شود و سامانه به‌صورت خودکار هشدار صادر می‌کند.
غلام‌نژاد با اشاره به اجرای طرح نسخه‌نویسی الکترونیک اظهار کرد: بیش از ۹۰ درصد نسخه‌ها در استان تهران به صورت الکترونیکی ثبت می‌شود که این اقدام نقش موثری در کنترل هزینه‌ها، جلوگیری از تخلفات و بهبود نظارت بر فرآیند درمان داشته است.
وی یادآور شد: راهنماهای بالینی (گایدلاین‌ها) در سامانه نسخه‌نویسی بیمه سلامت بارگذاری شده و در صورت تجویز اشتباه یا داروی ناسازگار، سامانه به پزشک هشدار می‌دهد یا نسخه را اصلاح می‌کند، هدف از این اقدام اصلاح روندها و کاهش تجویزهای غیرمنطقی در نظام سلامت است.
افزایش تجویز آزمایش‌ها و خدمات غیرضروری سلامت در تهران
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با اشاره به آمار بالای تجویز آزمایش‌ها در کشور هم گفت: میانگین تعداد آزمایش‌های تجویزی در کشور ۱۳.۵ قلم و در تهران ۱۶.۴ قلم است که برای پزشکان عمومی عدد بالایی محسوب می‌شود. بسیاری از آزمایش‌ها بدون ضرورت است که علاوه بر تحمیل هزینه به بیمار، بار مالی سنگینی بر نظام سلامت ایجاد می‌کند. برای نمونه، آزمایش‌هایی مانند ویتامین D، ویتامین B۱۲ و فولات در مواردی بدون نیاز تجویز می‌شود، در حالی که می‌توان این موارد را در قالب برنامه‌های پیشگیرانه مدیریت کرد.
غلام‌نژاد با اشاره به تجویز و مصرف غیرمنطقی دارو در کشور گفت: در حوزه تصویربرداری و مصرف دارو، اقلام تجویزی در ایران بیش از استانداردهای جهانی است، در حالی که در کشورهای دیگر دریافت دارو بدون نسخه ممکن نیست، در کشور ما گاه بدون تجویز پزشک، افراد از داروخانه آنتی‌بیوتیک تهیه می‌کنند. آنتی بیوتیک تنها برای درمان عفونت‌های باکتریایی کاربرد دارد و مصرف خودسرانه آن نه تنها به سلامت جامعه آسیب می‌زند، بلکه به هدررفت منابع مالی نظام سلامت منجر می‌شود.