معاون «درمان» وزارت بهداشت

ظرفیت تخت‌های «آی‌سی‌یو» پر است/ در جا‌هایی مثل مجلس نیازمند رعایت اصول فاصله گذاری هستیم/ یک چهارم فوتی‌ها در بیمارستان‌های کرونایی، بیمار‌های کرونایی هستند/ همه مطالعات چینی‌ها قابل استفاده بود؟؛ خیر!

وی در پاسخ به سوالی درباره رعایت نشدن نکات بهداشتی توسط نمایندگان مجلس گفت: مهار بیماری به معنای آن نیست که زیرساخت‌های بهداشت و درمان را اضافه کنیم و بر مراقبت ها بیافزاییم؛ ما زیرساخت‌ها را تا جایی که ممکن بوده توسعه داده‌ایم و خواهیم داد اما در جاهایی مانند مجلس شورای اسلامی به توسعه زیرساخت ها و مراقبت نیاز نداریم و نیازمند رعایت اصول فاصله گذاری اجتماعی و فیزیکی هستیم.

صاحب‌خبر -

معاون درمان وزیر بهداشت گفت: روز به روز شرایطی بهتری پیدا می‌کنیم و مراجعات سرپایی بیمارستانی حتی در استان های شمالی کاهش پیدا کرده اما اگر توصیه ها و ضوابط فاصله گذاری رعایت نشود، حتی ممکن است در استان های شمالی پیک ابتلا را بزنیم!

به گزارش «تابناک»، دکتر قاسم جان‌بابایی در نشست آنلاین با اصحاب رسانه با تاکید بر کمبود تخت آی سی یو در کشور گفت: به رغم اینکه شرایط مان بهتر شده و 50 درصد ظرفیت تخت های اختصاص یافته به بیماران کرونایی در کشور خالی است، میزان ماندگاری بیماران بدحال ما بیشتر شده و ظرفیت تخت‌های آی سی‌یو پر است. نزدیک به 4 هزار تخت آی‌سی‌یو در نظر گرفته بودیم که همه پر هستند.

وی افزود: این در حالی است که روند رو به ترخیص ما در حال افزایش است که علامت خوبی است اما ماندگاری بیماران بدحال رو به افزایش است و به همین دلیل توسعه بخش های مراقبت های ویژه را در دستور کار داریم و در همین مدت کوتاه، حدود 300 تخت آی‌سی‌یو اضافه کردیم و تجهیز مراکز درمانی به 1500 تخت دیگر آی سی یو را در دستور کار داریم. البته از ستاد مقابله با کرونا مجوز داریم اگر تخت هایمان کفاف ندهد، می توانیم از بخش خصوصی خرید خدمت کنیم.

 

 

معاون وزیر بهداشت در ادامه گفت: مجموعا تعطیلی مدارس، دانشگاه‌ها، بازار و ایجاد فاصله گذاری و همراهی مردم کمک کرد که به سمت مهار بیماری حرکت کنیم و در نتیجه آن، شاهد کاهش مراجعات سرپایی هستیم، اما تا مهار کامل، هنوز راه داریم و هر گونه رفتار اجتماعی اشتباه و رعایت نکردن ضوابط فاصله گذاری می‌تواند پیک‌های دیگری از بیماری ایجاد کند. البته نگرانی‌ که کشور‌های اروپایی برای بستری بیماران وجود دارد در کشور ما وجود ندارد.

 

وی افزود: افرادی که به بیمارستان آمده و ترخیص شده‌اند، بعد از ترخیص نیز پیگیری می‌شوند و بیمارستان‌ها موظف به تامین دارو‌های آن‌ها در خانه هستند، اما افرادی که در خانه مانده و مطمئن نیستند که مبتلا شده‌اند یا نه بهترین کار برای آن‌ها این است که فاصله گذاری اجتماعی را رعایت کنند. البته باید یادآوری کرد آنچه موجب بهبود بیماران می‌شود و می‌تواند مرگ و میر را کاهش دهد، مراقبت است نه دارو، چراکه این بیماری داروی خاصی ندارد. درمان با دارو‌های کروتنی، هموگلوبین، تزریق پلاسما، تزریق خون هر کدام برای کمتراز ۲۰ بیمار انجام شده است یا حتی درمان با داروی فاویپیراویر هنوز نتایج قطعی ندارد؛ تاکنون تنها جیزی که ثابت شده مراقبت درست در بیمارستان و منازل به عنوان درمان استاندارد است و هنوز درمان قطعی برای کرونا نداریم.

جان‌بابایی با تاکید بر اینکه نگرانی عمده‌ای برای لوازم حفاظتی برای کادر پزشکی نداریم و تقریبا همه جا تامین است، گفت: حضور خیرین در بیمارستان‌ها باعث افتخار ماست که با اشکال مختلف در بیمارستان‌ها حاضر شده‌اند. حتی برخی گروه‌های جهادی که در بیمارستان‌ها مستقر شدند که جوانانی هستند که در کنار بیماران قرار گرفتند و کار‌های خدماتی برای بیماران انجام می‌دهند که برای ما جای افتخار دارد.

 

تاکید بر کمبود کادر نیروهای بخش های مراقبت های ویژه (آی‌سی‌یو)، ادامه بخش سخنان معاون درمان وزیر بهداشت بود که در ادامه آن در پاسخ به سوالاتی در خصوص اخراج برخی پرسنل بیمارستان های خصوصی گفت: در مورد بخش خصوصی هنوز گزارش مکتوبی از تعدیل نیرو‌ها به ما نرسیده است و ما هم خبر تعدیل را به همین شکل شنیدیم. البته با برخی متولیان این مجموعه ها صحبت کردم اما اینکه برخی تصور کنند ما می‌توانیم افرادی را صرف اینکه در بیمارستان های خصوصی کار می‌کرده‌اند در بخش دولتی جذب کنیم، این گونه نیست.

 

وی افزود: اینکه در بخش دولتی جذب پرستاران و کادر درمان را در دستور کار داریم هم هنوز میزانش مشخص نیست و فعلا ظرفیت استخدامی امسال، همان ۵۰ درصدی است که سال گذشته احصا نشد و اولویت با کسانی است که در بخش‌های کرونا مشغول به فعالیت هستند. در بخش دولتی جذب تابع قوانین و مقررات استخدامی است و بر اساس مصوبه ویژه کرونایی اجازه خرید خدمت برای بازه کوتاه مدت (89 روزه) آن هم مشروط به اینکه حقوق قانونی ایجاد نکند، هستیم.

 

معاون وزیر بهداشت در ادامه گفت: به هر حال در زمانی که غول های اقتصادی بزرگ دنیا دچار بحران اقتصادی جدی شده‌اند و بورس و فروش نفت در دنیا دچار مشکل شده، ما که اقتصاد نیم بندی داریم بعید نیست که دچار مشکلات اقتصادی به خصوص در بخش خصوصی بشویم. در جاهایی که امکان داشتیم از بخش خصوصی خرید خدمت کردیم، مثلا در قم که چهار بیمارستان برای بیماران کرونا اختصاص داده شده بود از سه بیمارستان خیریه برای بیماران غیر کرونایی خرید خدمت کردیم.

 

 

جان بابایی در پاسخ به سوالی درباره رعایت نشدن نکات بهداشتی توسط نمایندگان مجلس گفت: مهار بیماری به معنای آن نیست که زیرساخت‌های بهداشت و درمان را اضافه کنیم و بر مراقبت ها بیافزاییم؛ ما زیرساخت‌ها را تا جایی که ممکن بوده توسعه داده‌ایم و خواهیم داد اما د ر جاهایی مانند مجلس شورای اسلامی به توسعه زیرساخت ها و مراقبت نیاز نداریم و نیازمند رعایت اصول فاصله گذاری اجتماعی و فیزیکی هستیم. اینکه بخواهیم به نقطه مهار بیماری بیماری تا پایان اردیبهشت برسیم مشروط به اجرای طرح فاصله‌گذاری اجتماعی و فیزیکی است.

 

در این شرایط که به ماندن در خانه توصیه می‌شود و مطب‌ها هم بسته است، برای امور درمانی چه باید کرد؟  معاون درمان وزارت بهداشت راه چاره را در تله مدیسین می‌خواند و تاکید می‌کند که در دستور کار وزارت بهداشت قرار دارد. او می‌گوید: امیدواریم با ایجاد کلینیک‌ مجازی و ویژه ارائه خدمات درمانی از راه دور و همچنین نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیکی بسیاری از این نیازها مرتفع شود.

آمار مرگ و میر در بیمارستان هایی که به درمان بیماران کرونایی اختصاص یافته، سوال دیگری بود که از معاون درمان وزارت بهداشت پرسیده شد و او در پاسخ گفت: آمار کلی در این مراکز نشان می‌دهد که تنها یک چهارم فوتی ها بیماران کرونایی هستند و مابقی را بیماران زمینه ای، آنهایی که کهولت سن دارند، افرادی که به دلیل بیماری های تنفسی غیرکرونایی فوت می‌کنند و امثال آنها شکل می‌دهند.

 

در پی حاشیه های به وجود آمده در خصوص اظهار نظر سخنگوی وزارت بهداشت کشورمان در خصوص آمارهای چین از ابتلا و فوت بر اثر بیماری کووید19، از معاون درمان وزارت بهداشت در خصوص تاثیر این آمارها در روند درمان در کشورمان سوال شد که وی در پاسخ گفت: این گونه نبود که آمارها و مطالعات چین قابل استفاده نباشد اما اگر بپرسید همه آنها قابل استفاده بوده‌اند، باید گفت خیر؛ به عنوان مثال در پروتکل های درمانی آنها برخی داروها بود که دیدیم اصلا کارایی ندارد. در کشورهای دیگر، از جمله اروپایی ها هم به این نتیجه رسیدند.

 

وی افزود: البته این موضوع می‌تواند دلایل مختلفی از جمله تفاوت های ژنتیکی داشته باشد و اساسا هیچ کشوری از کشور دیگر الگوگیری نمی‌کند، چون شرایط ژنتیک، جغرافییای و شرایط بروز ویروس در کشور‌ها متفاوت است. ما می‌توانیم از مطالعات هم استفاده کنیم، اما قابلیت الگو برداری نداریم. 

 

جان بابایی در خصوص بازگشایی مطب ها گفت: ما مطب‌ها را نبستیم که حالا بخواهیم آن‌ها را باز کنیم و خود مردم در خیلی از جا‌ها تمایلی برای بیرون آمدن از خانه برای خدمات غیر ضروری پزشکی ندارند. دستورالعمل خدمات سرپایی و مطب‌ها نیز امروز تا فردا ابلاغ می‌شود که این مراکز در چه ساعاتی و با چه شرایط فاصله گذاری فعالیت کنند. البته اگر تله مدیسین در ستاد ملی کرونا مصوب شود از این ظرفیت نیز برای گسترش خدمات درمانی استفاده می‌شود.

 

 

وی در پاسخ به پرسشی درباره اختلاف وزارت بهداشت و دولت درباره مهار کرونا گفت: اختلاف وزارت بهداشت و دولت نیست؛ وزارت بهداشت یک نهاد علمی و تخصصی است. ممکن است در یک استان رئیس دانشگاه بگوید میزان پذیرش سرپایی کم شده است. میزان بستری کم شده یا میزان ترخیص کم شده است. این به معنای مهار بیماری نیست تا زمانی که مردم در خانه هستند و یکسری افراد به عنوان کسبه رفت و آمد می‌کنند و ممکن است افراد ناقل یا علامت دار باشند احتمال پر شدن بیمارستان‌ها هست.

 

معاون وزیر افزود: اینکه می‌گوییم ۵۰ رصد تخت‌های کرونا خالی است به معنای مهار بیماری نیست. ۸۰ درصد بی علامت یا کم علامت هستند که هر کدام می‌توانند چندین نفر را مبتلا کند. نباید مبنای تصمیم گیری بر اساس ترخیص شده‌ها یا مثبت‌های شناسایی شده باشد. بسیاری از علامت دار‌ها تست نمی‌دهند و همه این‌ها می‌تواند مشکل ساز باشد.

 

وی در پاسخ به سوالی در خصوص رایگان بودن درمان مبتلایان گفت: مصوبه شورای ملی کرونا این است که کسانی که بیمه ندارند و ایرانی هستند، سازمان بیمه سلامت بر بالین بیمار این افراد را بیمه کند و از دفترچه بیمه استفاده شود و از ظرفیت بیمه تکمیلی هم استفاده شود و برای کسانی که توانانیی مالی ندارند نیز از سامانه مددکاری اجتماعی بیمارستان‌ها به افراد بی بضاعت کمک شود.

 

جان بابایی در خصوص تدابیر اتخاذ شده برای درمان اتباع کشورهای دیگر از جمله اتباع غیرقانونی افغانستان گفت: سالانه بیش از 100 میلیارد تومان هزینه درمان افاغنه را می‌پردازیم که این از جمله هزینه های همیشگی سربار دانشگاه های علوم پزشکی ماست، اما در مورد کرونا، بسیاری از اتباع افغانستان که بضاعت مالی نداشتند به مددکاری بیمارستان ارجاع شدند و تاکنون ۱۲ میلیارد تومان برای این افراد هزینه شده است که از وزارت کشور خواستیم برای تامین این هزینه با کمیساریای امور پناهندگان مکاتبه کند.

 

معاون درمان وزارت بهداشت در پاسخ به سوالی در خصوص چرایی استقبال نشدن از نقاهتگاه‌ها گفت: در شرایطی اقدام به تأسیس نقاهتگاه کردیم که تعداد مراجعات بسیار بالا بود. در آن زمان تصمیم گرفتیم با کمک سایر دستگاه‌ها اماکنی مشخص شوند که وقتی بیماران دوره بدحالی را در بیمارستان سپری کردند، در این اماکن مورد مراقبت قرار گیرند اما خوش‌بختانه به این نقطه نرسیدیم و وقتی بیمارستان‌ها ظرفیت دارند، بیماران ترجیح می‌دهند در آنجا بستری بمانند. یک هدف دیگر هم این بود که اگر افرادی موانعی برای طی کردن دوره درمان در خانه ندارند، به این مراکز بروند که در این خصوص آمادگی داریم.

 

وی در ادامه گفت: البته هیچ فردی را روانه جایی که امکانات رفاهی در آن دیده نشده نمی‌کنیم و برخی نقاهتگاه ها زیرساخت کافی ندارند. البته همکاران مان در دانشگاه های علوم پزشکی در برخی استان ها مانند گلستان با هتل ها قرارداد بسته‌اند و بیماران را به آنجا می‌فرستند و برخی هم با آموزش و پرورش قرارداد بستند. در کل قرنطینه در این مراکز اجباری نیست و به این مراکز باید به عنوان پشتوانه نگاه کنیم.

∎​