گزارش «حمایت» از یک تصمیم مهم نظام سلامت
همه ایرانیان بیمه میشوند
10درصد ایرانیان بیمه ندارند، ضرورتی که این روزها مسئولان نظام سلامت کشور را برآن داشته تا برای رفع این خلاء تلاش و برنامهریزی کنند.
صاحبخبر - طبق اطلاعات مرکز آمار ۱۰ درصد ایرانیان بیمه ندارند، با این وجود اما گفته میشود 5/6 تا هفت میلیون نفر در کشور فاقد دفترچه بیمه درمانی بوده و البته تعدادی هم دو دفترچهای هستند. به عبارتی آنگونه که طاهر موهبتی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت بیان کرده است؛ حدود چهار میلیون و ۸۰۰ هزار همپوشانی بیمهای در کشور وجود داشت که سال گذشته دو میلیون همپوشانی بیمهای با سازمان تامین اجتماعی رفع شد. بههرحال اکنون مسئولان بیمه سلامت هنوا کردهاند که در حال حاضر این شرایط فراهم شده تا تمامی افرادی که تحت پوشش هیچ نوع بیمهای نیستند، هم از این امکان برخوردار شوند و با مراجعه به سایت سازمان بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان تحت پوشش بیمه قرار گیرند. بیمه ایرانیان متولد خارج از کشور در این میان نکته مهم و جالب دیگر این است که اگر فردی در خارج از کشور متولد شده و براساس قانون، ایرانی محسوب شود، نیز میتواند از خدمات بیمهای استفاده کند، موضوعی داوود حاج قاسمعلی، مدیرکل بیمهگری و درآمد سازمان بیمه سلامت هم از آن سخن گفته است. آنچه که حکایت از تلاش متولیان امر برای پوشش بیمهای تمامی ایرانیان دارد، تلاشی که البته باید دید با توجه به هزینهبر بودن آن و نیاز به منابع مالی تا چه میزان میتوانند شکل اجرایی کامل به خود بگیرد. هرچند که طلب ۱۰ هزار میلیارد ریالی سازمان بیمه سلامت به عنوان متولی اجرایی شدن بیمه 100درصدی ایرانیان از دستگاههای اجرایی کشور خود اما و اگرهایی را برای تحقق این موضوع رقم خواهد زد. اصلی مهم بهعنوان بیمه تکمیلی از سوی دیگر پوشش بیمهای همه ایرانیان اگرچه نکته مهم و قابل تاملی است، اما با توجه به مواردی مانند پوشش نداشتن برخی از خدمات یا پایین بودن میزان آن، ضرورت استفاده از پوشش بیمه تکمیلی برای افراد هم بحث مهمی است که نباید از آن غافل ماند، آن هم در شرایطی که در بسیاری از موارد این پوشش بیمهای یا هزینه بالایی برای افراد به صورت انفرادی به همراه دارد یا اینکه برخورداری از آن منوط به اشتغال فرد در سازمان یا مجموعه کاری با تعداد قابل توجهی از کارکنان است. بهعنوان نمونه علیرضا رییسی، معاون بهداشت وزیر بهداشت با بیان اینکه حدود 94 درصد سالمندان به طور کلی بیمه هستند و سالمندان در روستاها بیمه رایگان دارند، به این موضوع اشاره کرده که مشکل مهم در اینجا نبود بیمه تکمیلی است. نکته حائز اهمیت در اینجا این است که طبق اظهارات این مقام مسئول27 میلیون نفر در روستا و شهرهای زیر 20 هزار نفر زندگی میکنند که دارای دفترچه بیمه سلامت همگانی رایگان هستند، در حالی که افرادی که در شهرها هستند چنین دفترچه رایگانی ندارند. اکنون اما مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه در آستانه هفته بیمه سلامت قرار داریم، این وعده را داده است که تمام افراد بیمه نشده، تحت پوشش بیمه سلامت قرار میگیرند. شرایط پرداخت حق بیمه توسط دولت در این میان باید به این موضوع هم اشاره کرد که حق بیمه خانوادههایی که مجموع درآمد و دریافتی آنها بر اساس ارزیابی وسع کمتر از ۴۰ درصد حداقل حقوق و دستمزد مصوب شورایعالی کار است یا بر اساس وضعیت مالی در یکی از دهکهای درآمدی یک و دو و سه قرار دارند، به صورت کامل توسط دولت پرداخت میشود. علاوه براین مقرر شده تا ۵۰ درصد حق بیمه خانوارهایی که درآمد آنها بر اساس ارزیابی وسع بین ۴۰ تا ۱۰۰ درصد حداقل حقوق مصوب است یا بر اساس وضعیت مالی در دهک درآمدی چهار قرار دارند نیز توسط دولت پرداخت میشود و خانوارهایی که درآمد آنها بر اساس ارزیابی وسع ۱۰۰ درصد حداقل حقوق و بالاتر باشد یا در دهک درآمدی پنج و بالاتر باشند، با پرداخت حق بیمه میتوانند از بیمه سلامت استفاده کنند. البته اوایل ماه جاری هم موهبتی این را بیان کرده بود که افراد فاقد بیمه با توجه به شرایط اعلام شده باید در بازه زمانی ۶ ماهه برای برخورداری از تسهیلات بیمهای اقدام کنند، البته افرادی که شرایط قانونی را در هر بازه زمانی پیدا کنند، هم سه ماه فرصت دارند که جهت پوشش بیمهای مراجعه کرده و از یارانه بیمه سلامت همگانی برخوردار شوند. بههرحال همه این اظهار نظرها همانطور که اشاره شد حکایت از تلاش برای پوش 100درصدی بیمه همگانی در کشور دارد، اما اینکه این موضوع تا چه میزان در پیچ و خم تامین اعتبارات و منابع مالی دستخوش تغییر با مشکل شود، خود موضوع دیگری است که باید از همین ابتدا به آن توجه جدی داشت.∎
نظر شما