شناسهٔ خبر: 75544878 - سرویس استانی
نسخه قابل چاپ منبع: ایرنا | لینک خبر

استفاده از نظام ارجاع لازمه بهره‌مندی از مزایای بیمه سلامت است + فیلم

مهاباد- ایرنا- رییس اداره بیمه سلامت مهاباد گفت: بهره‌مندی کامل بیمه‌شدگان از مزایای بیمه سلامت، منوط به استفاده از نظام ارجاع است.

صاحب‌خبر -

فیصل رسولی روز دوشنبه در گفت وگو با خبرنگار ایرنا افزود: در راستای اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع ، واحد سلامت خانواده و نظام ارجاع در اداره بیمه سلامت تشکیل شد.

وی با اشاره به نحوه عملکرد این نظام گفت: در فرآیند ارجاع، بیمار پس از مراجعه به پزشک عمومی، در صورت نیاز به خدمات تخصصی، باید کد ارجاع مخصوص برای پزشک متخصص دریافت کند.

رییس اداره بیمه سلامت مهاباد افزود: بیمه‌شدگانی که از این نظام استفاده می‌کنند، از مزایایی همچون کاهش فرانشیز تا ۹۵ درصد تعرفه دولتی در بخش بستری برخوردار می‌شوند.

به گفته وی، هم‌اکنون در مهاباد ۲۶ پزشک شهری، ۱۵ پزشک در مراکز جامع روستایی، ۱۴ ماما و ۲ دندانپزشک در قالب نظام ارجاع به مردم خدمات ارائه می‌دهند.

رسولی ادامه داد: در حال حاضر ۱۴ مرکز جامع سلامت روستایی در مهاباد فعال است که خدماتی مانند غربالگری رایگان سرطان کولون و سینه، ویزیت رایگان کودکان زیر هفت سال و انجام آزمایش‌ها و ارسال نمونه‌ها به مراکز داخل شهر را انجام می‌دهند.

وی افزود: حدود ۱۳۰ هزار نفر در شهرستان مهاباد تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و در قالب پنج صندوق بیمه‌ای از خدماتی نظیر هزینه‌های درمانی، بستری، آزمایشگاهی، شیمی‌درمانی و درمان ناباروری بهره‌مند می‌شوند.

رییس اداره بیمه سلامت مهاباد با اشاره به حمایت دولت از بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت: در گذشته پوشش بیمه‌ای تنها شامل بیماری‌هایی مانند هموفیلی، تالاسمی، دیالیز، پیوند کلیه و ام‌اس بود، اما ۱۰۷ بیماری دیگر نیز به فهرست بیمه سلامت افزوده شد.

وی افزود: در حال حاضر برای افرادی که مشمول این بخش هستند، میلیاردها ریال هزینه از سوی بیمه صورت می گیرد تا مشکلات این افراد به حداقل برسد.

رسولی یادآور شد: همچنین ۹۰ درصد هزینه‌های درمان ناباروری در مراکز دولتی تحت تعهد بیمه سلامت است و برای تسهیل خدمات، با ۹ مطب متخصص و فوق تخصص زنان و زایمان و سه دفتر مامایی قرارداد همکاری منعقد شده است.

وی خاطرنشان کرد: بیمه سلامت مهاباد هم‌اکنون با ۷۷ مطب پزشک (۳۲ پزشک عمومی و ۳۸ متخصص)، ۴۱ داروخانه، هفت مرکز رادیولوژی و ۶ آزمایشگاه قرارداد دارد و بین ۹۰ تا ۱۰۰ درصد هزینه بستری در بیمارستان‌های دولتی بیمه‌شدگان به‌صورت رایگان محاسبه می‌شود.

به گزارش ایرنا، بیمه سلامت از سال ۱۳۹۳ به‌عنوان یکی از طرح‌های ملی در راستای عدالت در دسترسی به خدمات بهداشتی و درمانی آغاز شده و در کنار بیمه‌های تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح، نقش مهمی در حمایت از اقشار مختلف جامعه، به‌ویژه نیازمندان، ایفا کرده است.

سوم تا ۹ آبان ماه به نام هفته بیمه سلامت نامگذاری شده که شعار امسال این هفته «وفاق ملی برای ایرانی سالم‌تر» تعیین شده است.