ابوالفضل نجاتی روز دوشنبه به مناسبت هفته بیمه سلامت در گفت و گو با ایرنا، افزود: با توجه به هزینه‌های سنگین درمان در سال جاری، پرداخت سرانه درمانی برای بیمه‌شدگان رایگان اقدامی ارزشمند از سوی دولت است و بخش عمده‌ای از جمعیت کم‌درآمد، محروم و دهک‌های پایین جامعه بدون پرداخت هزینه، از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند هستند.
وی اظهار کرد: خدماتی که این گروه از بیمه‌شدگان دریافت می‌کنند هیچ تفاوتی با خدمات سایر بیمه‌گران ندارد و حتی کارکنان دولت نیز از همان پوشش‌های درمانی برخوردارند و تنها تفاوت در این است که روستائیان در قالب نظام ارجاع، خدمات خود را از مراکز بهداشتی و درمانی دریافت می‌کنند و در صورت نیاز به خدمات تخصصی، با ارجاع پزشک مستقر به مراکز تخصصی و فوق‌تخصصی داخل یا خارج از استان معرفی می‌شوند.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی ادامه داد: سال گذشته این اداره کل در قالب خدمات سطح یک، ۶۵۰ میلیارد ریال در بخش پرسنلی و ۶۴۰ میلیارد ریال در بخش غیرپرسنلی پرداخت کرد و مجموعا یک‌هزار و ۲۴۰ میلیارد ریال در این حوزه هزینه شده است.
نجاتی یادآور شد: همچنین در سطوح دوم و سوم خدمات درمانی نیز حدود یک‌هزار و ۸۰۰ میلیارد ریال پرداخت انجام شد و در مجموع بیش از ۱۲ هزار میلیارد ریال برای هزینه‌های درمان بیمه‌شدگان استان تخصیص یافت.
وی با اشاره به گسترش خدمات درمانی به بیماران خاص و نادر ادامه داد: از سال ۱۴۰۰ بودجه‌ای مجزا برای بیماران خاص پیش‌بینی شده و تعداد بیماری‌های مشمول حمایت بیمه‌ای از پنج گروه شامل پیوند کلیه، ام‌اس، هموفیلی، تالاسمی و دیالیز به ۱۳۰ گروه افزایش یافته و تاکنون در استان مرکزی ۲۲ هزار و ۹۲۰ نفر در قالب ۷۳ گروه بیماری خاص و نادر شناسایی و نشان‌دار شده‌اند.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی افزود: بیماران خاص از طریق سامانه‌های بیمه سلامت خدمات تخصصی خود را دریافت می‌کنند و به‌واسطه سهم پرداختی دولت، هزینه درمان آن‌ها بسیار ناچیز است، به عنوان نمونه، در داروهای گران‌قیمت، بخش عمده هزینه‌ها توسط بیمه پرداخت می‌شود و بیماران هزینه‌ای پرداخت نمی‌کنند.
نجاتی عنوان کرد: سال گذشته در مجموع ۴۰۰ میلیارد ریال برای بیماران خاص و نادر هزینه شد که از این میزان ۲۰۵ میلیارد ریال مربوط به بیمه‌شدگان تامین اجتماعی و ۱۹۵ میلیارد ریال مربوط به سایر بیمه‌شدگان بود.
نجاتی گفت: در مواردی که بیمه‌شدگان هزینه‌هایی خارج از سامانه‌های الکترونیکی پرداخت کرده باشند، می‌توانند با ارایه فاکتور به اداره کل بیمه سلامت، هزینه‌های خود را دریافت کنند و سال گذشته در این بخش ۵۶ میلیارد ریال پرداخت شد و در سال جاری نیز تاکنون ۴۰۷ پرونده با ارزش بیش از ۲۹ میلیارد ریال برای کمک به بیماران خاص و نادر مورد بررسی و پرداخت قرار گرفته است.
وی خاطرنشان کرد: بیمه سلامت همچنین برای تهیه وسایل پزشکی مورد نیاز بیماران نظیر تخت بیمارستانی، دستگاه اکسیژن‌ساز، واکر و عصای طبی نیز پرداخت‌هایی انجام می‌دهد و این حمایت‌ها که بر اساس ضوابط مشخص و با سقف‌های سالانه تعیین می‌شود، نقش مهمی در کاهش فشار هزینه‌های درمانی بر بیماران و خانواده‌های آنان دارد.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی گفت: هدف بیمه سلامت از گسترش خدمات درمانی، کاهش دغدغه‌های مالی بیماران، حمایت از اقشار آسیب‌پذیر و تحقق عدالت در سلامت است و این مسیر با جدیت در دولت چهاردهم دنبال می‌شود.