به گزارش خبرگزاری سلامت(طبنا)مازندران، ذوالفقار تقوی، در نشست خبری که روز سه شنبه به مناسبت هفته بیمه سلامت در سالن جلسات این اداره‌کل برگزار شد با اشاره به گستردگی خدمات این سازمان گفت:
در حال حاضر ۱۳۰ گروه از بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که بیماری دیابت نیز جزو آن‌هاست.
وی افزود: بیش از دو هزار مؤسسه درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت در استان فعال هستند که شامل بیمارستان‌های دولتی، از جمله بیمارستان امام، نیز می‌شود.
به گفته او، امسال نزدیک به سه هزار مؤسسه تخصصی درمانی در استان در حال همکاری با بیمه سلامت هستند.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران با اشاره به افزایش هزینه‌های درمان در سال ۱۴۰۴ گفت:
پیش‌بینی می‌شود هزینه‌های درمان به بیش از ۷۵ هزار میلیارد ریال برسد که نسبت به سال گذشته ۴۶ درصد رشد داشته است.
او با تأکید بر ممنوعیت دریافت وجه زیرمیزی از بیماران اظهار کرد:
دریافت هرگونه وجه غیرقانونی از بیماران حرام است. اگر بیماران مستنداتی در این زمینه دارند، می‌توانند به بیمه سلامت ارائه دهند تا موضوع پیگیری و با پزشکان متخلف برخورد شود.
تقوی در ادامه به خدمات بیمه ناباروری اشاره کرد و گفت:
در حال حاضر با هفت مرکز ناباروری در استان قرارداد داریم و زوج‌های نابارور می‌توانند با استفاده از این خدمات، از حمایت بیمه‌ای برای فرزندآوری بهره‌مند شوند.
در بخش خصوصی ۷۰ درصد و در بخش دولتی تا ۹۰ درصد هزینه‌های ناباروری تحت تعهد بیمه سلامت است. تاکنون دو هزار و ۷۰۳ زوج نابارور از این خدمات استفاده کرده‌اند.
وی افزود: اهداکنندگان کلیه نیز از حمایت بیمه‌ای برخوردارند و برای هر اهداکننده ۱۱۰ میلیون تومان پاداش در نظر گرفته شده است.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران با اشاره به گسترش بیمه روستایی و عشایری گفت:
این طرح از سال ۱۳۸۴ آغاز شد و اکنون شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر و جمعیتی حدود یک‌ونیم میلیون نفر را در استان پوشش می‌دهد.
در صورت مراجعه بیماران با ارجاع، ۹۵ درصد هزینه بستری توسط بیمه پرداخت می‌شود و در صورت بستری بدون ارجاع، این میزان ۹۰ درصد است.
در حال حاضر ۴۴۰ هزار نفر در قالب بیمه روستایی با سرانه ۴۰ هزار تومان از خدمات استفاده می‌کنند.
تقوی در ادامه گفت: در بحث ارزیابی وسع روستاییان، نزدیک به هزار نفر به‌صورت رایگان بیمه شدند.
افراد کم‌برخوردار در ۵۸ منطقه استان شناسایی شده‌اند که شمار آن‌ها حدود ۲۰۰ هزار نفر است.
همچنین بیمه معتادان، زندانیان و افراد مجهول‌الهویه از طریق دانشگاه علوم پزشکی معرفی و به‌صورت رایگان تحت پوشش قرار می‌گیرند.
وی افزود: افرادی که فاقد دهک اقتصادی هستند، در صورت تمایل به استفاده از بیمه ایرانیان و خدمات بستری، می‌توانند با پرداخت ماهانه ۱۶۵ هزار تومان تحت پوشش بیمه قرار گیرند.
در طرح بیمه ایرانیان نیز پنج دهک نخست رایگان بیمه می‌شوند و دهک‌های ششم تا دهم از تخفیف‌های ویژه برخوردار هستند.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران در پایان با اشاره به توسعه نسخه‌نویسی الکترونیک گفت:در بحث نسخه‌نویسی الکترونیک، استان مازندران از استان‌های پیشگام کشور است.همچنین ۱۸۳۲ قلم دارو تحت پوشش ارزی بیمه سلامت قرار دارند.
تقوی در سال گذشته نیمی از اعتبارات صندوق بیمه بیماران خاص وصعب‌العلاج در مازندران جذب نشده است. در حال حاضر چهار هزار و ۴۷۸ نفر از بیماران خاص استان زیر پوشش این صندوق قرار دارند که از این میان، بیماران مبتلا به ام‌اس با یک‌هزار و ۵۱۸ نفر بیشترین فراوانی را دارند.
وی با بیان اینکه عقب‌ماندگی استان در جذب اعتبارات این صندوق مشهود است، افزود:
بخش قابل‌توجهی از بیماران خاص در مازندران هنوز نشاندار نشده‌اند و به همین دلیل نمی‌توانند از مزایای صندوق بیماران خاص بهره‌مند شوند.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران گفت:
در سال جاری ۱۲ همت اعتبار برای بیماران خاص در کشور اختصاص یافته که سهم مازندران از این میزان ۴۸۰ میلیارد تومان است.
به گفته تقوی، یک میلیون و ۶۷۳ هزار و ۷۸۹ نفر، معادل ۵۰ درصد جمعیت مازندران، تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
در مجموع ۷۷ هزار بیمار خاص در استان ثبت شده‌اند و ۶۹ گروه بیماری از بسته‌های حمایتی و درمانی صندوق بیمه سلامت بهره‌مند می‌شوند.
وی با اشاره به ساختار بیمه سلامت توضیح داد:
چهار صندوق بیمه شامل بیمه روستاییان، بیمه همگانی ایرانیان، بیمه کارکنان دولت و بیمه سایر اقشار در مازندران فعال است.