به‌گزارش خبرگزاری صداوسیما مرکز بوشهر، محمدمهدی ناصحی در نشست هم اندیشی دبیران مناطق دهگانه سازمان بیمه سلامت در بوشهر با بیان اینکه ۴۵ میلیون نفر در کشور زیر پوشش بیمه سلامت هستند، گفت: بزرگ‌ترین صندوق بیمه‌ای کشور، صندوق بیمه روستائیان و عشایر است، که افراد زیرپوشش آن هیچ بیمه‌ای دیگری ندارند.
وی افزود: ۵۰ درصد بیمه شدگان کشور که زیر پوشش بیمه سلامت هستند رایگان بیمه شده و حق بیمه آنها را دولت تامین می‌کند و از ابتدا نیز برای ایجاد عدالت، تصمیم براین بود که توجه ویژه به اقشار کم درآمد جامعه شود و در چند سال اخیر هم ۵ دهک اول جامعه رایگان بیمه شدند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت کشور عنوان کرد: بیمه سلامت به لحاظ تعداد و نوع، بیمه خوبی است و پوشش مناسبی به بیماران در بیمارستان‌های دولتی - دانشگاهی به بیماران می‌دهد. در صندوق بیماران صعب العلاج هم امسال ۸ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان اعتبار داشته‌ایم که تا کنون عمده اعتبارات دریافت و توزیع شده است.
وی بیان کرد: ۲ میلیون و ۲۰۰ نفر جمعیت نشان‌دار زیر پوشش صندوق بیمه سلامت داریم که از بیماران زیر پوشش بیمه تامین اجتماعی هم هستند که نیمی از آنها زیر پوشش صندوق بیمه سلامت قرار دارند، همچنین افرادی که زیرپوشش بیمه نیرو‌های مسلح هستند نیز از صندوق بیمه سلامت، مستقیم به سازمان آنها کمک می‌شود و مازاد برهزینه را پرداخت می‌کنند.
ناصحی اظهار کرد: برای ناباروری هم در مراکز دولتی دانشگاهی و برای مراکز غیردولتی دانشگاهی نیز سهم ۷۰ درصدی تعرفه بخش خصوصی در نظر گرفته شده است و بسیاری از خدمات آزمایشگاهی، دارویی، درمانی و جراحی زیر پوشش این ردیف اعتبار برای بیماران نابارور است که افزون‌بر ۱۰۰ هزار نفر از این خدمات استفاده کرده‌اند.
وی گفت: برای بیماران مبتلا به سرطان، بعضی داروها، خدمات شیمی درمانی و رادیوتراپی در مراکز دولتی ۱۰۰ درصد پوشش بیمه‌ای داده می‌شود و در برخی موارد بین ۷۰ تا ۱۰۰ درصد حمایت بیمه‌ای و شماری از آنها ۹۰ درصد برای پوشش دارو و سایر موارد خدمات دارد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت کشور با اشاره به اینکه منابعی که از سازمان برنامه و بودجه کشور دریافت می‌کنیم نسبت‌به هزینه‌ها رشد مناسبی ندارد و به‌ویژه هزینه‌های بهداشت و درمان بسیار بالاتر است، گفت: در منابع رشد ۳۶ درصد داشته‌ایم، اما رشد هزینه‌ها بیش‌از ۶۰ درصد بوده که موجب می‌شود پرداختی به مراکز و موسسات با تاخیر مواجه شود که نیاز است هزینه‌ها با منابع مطابق باشد.
وی ادامه داد: همچنین هزینه بستری به‌طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته که حتما باید تامین منابع شود و باید خدمات و نحوه پرداخت اصلاح شود و در کنار آن باید به نظارت، نوع پرداخت و خدمات با کیفیت در مراکز نیز توجه ویژه شود.
ناصحی یادآور شد: نسخه نویسی الکترونیک در تمام مراکز درمانی دولتی و خصوصی در حال انجام است و اگر برخی مراکز خصوصی این روند را اجرایی نکرده‌اند براساس قانون مکلف هستند این کار را انجام دهند، زیرا شماری از داروها و خدمات بیماران باید به صورت الکترونیکی انجام شود و تنها در مواقع بحرانی، چون قطعی اینترنت یا برق می‌توان از نسخه کاغذی استفاده کرد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت استان بوشهر نیز جذب منابع و پوشش بیماران در استان را مطلوب دانست و گفت: افزون‌بر ۴۳ درصد جمعیت استان زیر پوشش بیمه سلامت هستند وحق بیمه عمده آنها از سوی بیمه سلامت پرداخت می‌شود و با کمترین هزینه در مراکز دولتی – دانشگاهی خدمات دریافت می‌کنند.
وی افزود: ۵۰ درصد بیمه شدگان کشور که زیر پوشش بیمه سلامت هستند رایگان بیمه شده و حق بیمه آنها را دولت تامین می‌کند و از ابتدا نیز برای ایجاد عدالت، تصمیم براین بود که توجه ویژه به اقشار کم درآمد جامعه شود و در چند سال اخیر هم ۵ دهک اول جامعه رایگان بیمه شدند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت کشور عنوان کرد: بیمه سلامت به لحاظ تعداد و نوع، بیمه خوبی است و پوشش مناسبی به بیماران در بیمارستان‌های دولتی - دانشگاهی به بیماران می‌دهد. در صندوق بیماران صعب العلاج هم امسال ۸ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان اعتبار داشته‌ایم که تا کنون عمده اعتبارات دریافت و توزیع شده است.
وی بیان کرد: ۲ میلیون و ۲۰۰ نفر جمعیت نشان‌دار زیر پوشش صندوق بیمه سلامت داریم که از بیماران زیر پوشش بیمه تامین اجتماعی هم هستند که نیمی از آنها زیر پوشش صندوق بیمه سلامت قرار دارند، همچنین افرادی که زیرپوشش بیمه نیرو‌های مسلح هستند نیز از صندوق بیمه سلامت، مستقیم به سازمان آنها کمک می‌شود و مازاد برهزینه را پرداخت می‌کنند.
ناصحی اظهار کرد: برای ناباروری هم در مراکز دولتی دانشگاهی و برای مراکز غیردولتی دانشگاهی نیز سهم ۷۰ درصدی تعرفه بخش خصوصی در نظر گرفته شده است و بسیاری از خدمات آزمایشگاهی، دارویی، درمانی و جراحی زیر پوشش این ردیف اعتبار برای بیماران نابارور است که افزون‌بر ۱۰۰ هزار نفر از این خدمات استفاده کرده‌اند.
وی گفت: برای بیماران مبتلا به سرطان، بعضی داروها، خدمات شیمی درمانی و رادیوتراپی در مراکز دولتی ۱۰۰ درصد پوشش بیمه‌ای داده می‌شود و در برخی موارد بین ۷۰ تا ۱۰۰ درصد حمایت بیمه‌ای و شماری از آنها ۹۰ درصد برای پوشش دارو و سایر موارد خدمات دارد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت کشور با اشاره به اینکه منابعی که از سازمان برنامه و بودجه کشور دریافت می‌کنیم نسبت‌به هزینه‌ها رشد مناسبی ندارد و به‌ویژه هزینه‌های بهداشت و درمان بسیار بالاتر است، گفت: در منابع رشد ۳۶ درصد داشته‌ایم، اما رشد هزینه‌ها بیش‌از ۶۰ درصد بوده که موجب می‌شود پرداختی به مراکز و موسسات با تاخیر مواجه شود که نیاز است هزینه‌ها با منابع مطابق باشد.
وی ادامه داد: همچنین هزینه بستری به‌طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته که حتما باید تامین منابع شود و باید خدمات و نحوه پرداخت اصلاح شود و در کنار آن باید به نظارت، نوع پرداخت و خدمات با کیفیت در مراکز نیز توجه ویژه شود.
ناصحی یادآور شد: نسخه نویسی الکترونیک در تمام مراکز درمانی دولتی و خصوصی در حال انجام است و اگر برخی مراکز خصوصی این روند را اجرایی نکرده‌اند براساس قانون مکلف هستند این کار را انجام دهند، زیرا شماری از داروها و خدمات بیماران باید به صورت الکترونیکی انجام شود و تنها در مواقع بحرانی، چون قطعی اینترنت یا برق می‌توان از نسخه کاغذی استفاده کرد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت استان بوشهر نیز جذب منابع و پوشش بیماران در استان را مطلوب دانست و گفت: افزون‌بر ۴۳ درصد جمعیت استان زیر پوشش بیمه سلامت هستند وحق بیمه عمده آنها از سوی بیمه سلامت پرداخت می‌شود و با کمترین هزینه در مراکز دولتی – دانشگاهی خدمات دریافت می‌کنند.