دکتر هندسی در این باره میگوید: بیشتر زنانی که بیماری مادرزادی قلبی دارند میتوانند حاملگی موفقی را پشت سر بگذارند البته این مسئله نیاز به مدیریت و برنامه ریزی درمانی دقیق دارد.
وی بیان کرد: اگرچه حاملگی به تنهایی دارای خطرات و عوارضی برای مادر میباشد، این دسته از خطرات در زنانی که بیماری مادرزادی قلبی دارند برای جنین و مادر دو برابر حالت عادی میباشد.
این متخصص قلب و عروق ادامه داد: هر یک از نقایص قلبی نیز خود به تنهایی دارای خطرات و عوارضی هستند. بعضی از بیماریهای مادرزادی قلبی عوارض شان به قدری بالا است که درصورت ابتلا به این بیماریها حاملگی توصیه نمیشود.
وی توصیه کرد: شما باید قبل از حامله شدن با یک پزشک متخصص قلب و عروق و همچنین یک متخصص زنان و زایمان صحبت کنید. برای مدیریت حاملگی در یک زن دارای بیماری قلبی یک تیم درمانی متشکل از پزشک متخصص قلب، پزشک متخصص زنان متخصص بیهوشی و یک متخصص طب اطفال نیاز میباشد.
دکتر هندسی مطرح کرد: پزشک درباره وضعیت عملکرد قلب شما و اینکه این وضعیت چگونه بر شما و جنین شما تاثیر خواهد گذاشت؛ با شما صحبت میکند و همچنین پزشک باید درباره بیماری قلبی شما و سایر شرایط مرتبط با بیماری با شما صحبت کند؛ مانند فشار اکسیژن موجود در ریهها و میزان توانایی فعالیت فیزیکی شما.
این متخصص قلب و عروق ادامه داد: پزشک برای اطلاعات بیشتر درباره تاریخچه پزشکی و اینکه آیا هر یک از بستگان شما بیماری مادرزادی قلبی دارند سوال میپرسد و همچنین ممکن است برای شما انجام اکوکاردیوگرافی و تست ورزش نیز تجویز شود. این تستها عملکرد قلبی را به پزشکان نشان میدهد.
وی اظهار کرد: صحبت کردن درباره وضعیت قلبی و مشاوره گرفتن درباره توانایی وضع حمل جنین از پزشک یکی از نکات مهمی است که باید قبل از اقدام برای بارداری رعایت کنید.
دکتر هندسی ابراز کرد: پیگیری هر شخص در طول مدت بارداری بسته به خود شخص متفاوت است. در این مورد تیم درمانی شما تصمیم خواهد گرفت البته خیلی مهم است که بیمار این برنامه پیگیری را به دقت دنبال کند و در صورت احساس هر گونه علائم و یا تغییری در وضعیت بدن به پزشک مراجعه کند.
> شانس ابتلا به بیماری مادرزادی قلبی در یک خانم سالم ۰.۸ درصد است
این متخصص قلب و عروق توضیح داد: شانس ابتلا به بیماری مادرزادی قلبی در یک خانم سالم حدودا 0.8 درصد میباشد. در بیشتر موارد نمیتوان فهمید که علت این بیماری مادرزادی چیست اما اطلاعات کافی درباره عوامل خطری که ابتلای جنین به این دسته از بیماریها را افزایش میدهد، در دسترس است.
وی ادامه داد: عوامل خطر ابتلا به بیماری مادرزادی قلبی عبارتند از مصرف الکل توسط مادر،چاقی مادر،مصرف مواد مخدر، دیابت، رژیم غذایی نامناسب، سیگار کشیدن در حاملگی، داشتن تب در طول حاملگی و یا برخی از عفونتهای ویروسی اما برای گرفتن اطلاعات بیشتر در این مورد بهتر است با تیم درمانی خود صحبت کنید.
دکتر هندسی عنوان کرد: اگر یکی از والدین بیماری مادرزادی قلبی داشته باشد، ریسک ابتلا به این عارضه به 3 تا 6 درصد افزایش مییابد و اگر بیمار مادر باشد این ریسک بالاتر است.این متخصص قلب و عروق بیان کرد: در والدینی که نقص ژنی دارند و به واسطه این نقص ژنی دچار بیماری مادرزادی قلبی شدهاند ( مانند سندرم مارفان که حذف ژن 22q11 میباشد) 50 درصد شانس انتقال این نقص به فرزند وجود دارد. ممکن است برای غربالگری این گونه نقایص پزشک قلب شما را به یک متخصص ژنتیک ارجاع دهد تا وجود این گونه نواقص را در جنین بررسی کند.
وی در پاسخ به این پرسش که " عوارض داروها در بارداری چگونه است"، تصریح کرد: بعضی از داروها میتواند اثرات بدی بر جنین در حال رشد بگذارد و بهتر است در هنگام بارداری مادر از این داروها استفاده نکند لذا بهتر است قبل از اقدام به باردار شدن در این باره با پزشک خود صحبت کنید.دکتر هندسی افزود: در این مورد باید همه داروهایی که مصرف میکنید بررسی شود چه داروهای بدن نسخه مانند ویتامینها و مکملهایی که از داروخانه تهیه کردهاید و چه داروهایی مانند کرمهای موضعی که استفاده میکنید.دقت کنید که بدون مشورت با پزشک نباید مصرف هیچ دارویی را قطع و یا شروع کنید.
این متخصص قلب و عروق در پاسخ به این پرسش که " در طول دوره حاملگی چه تغییراتی در قلب رخ میدهد"، گفت: برای تغذیه جنین در رحم در سه ماهه اول حاملگی حجم خون مادر افزایش مییابد و تا پایان بارداری در همین سطح میماند. در این وضعیت قلب مادر 50 درصد از حالت عادی خون بیشتری را پمپ میکند و به همین خاطر سریعتر میتپد.وی ادامه داد: فشار خون مادر در طول دوره حاملگی پایینتر میآید. هورمونهایی که در بدن مادر ترشح میشود باعث میشود حجم خون بیشتری به سمت رحم برود و ممکن است تعداد گلبولهای قرمز مادر پایینتر از سطح عادی باشد که در این وضعیت باید از مکملهای ویتامین و آهن استفاده شود. اما در مجموع در حاملگی، قلب با شدت بیشتری کار میکند.دکتر هندسی خاطرنشان کرد: در مدت زایمان و به دنیا آمدن نوزاد تیم درمانی شامل پزشک زنان، پزشک قلب، پزشک بیهوشی و پزشک اطفال باید مراقبتهای ویژهای را برای مادر در نظر بگیرند. در هنگام زایمان با هر انقباض رحم مقدار خون بیشتری به داخل گردش خون مادر بر میگردد. در این وضعیت قلب مجبور میشود که بیشتر کار کند، فشار خون مادر بالا میرود و همچنین در مراحل آخر زایمان مادر خون زیادی از دست میدهد.این متخصص قلب و عروق مطرح کرد: تعیین خطر موجود در حاملگی فردی که بیماری مادرزادی قلبی دارد بسته به نوع نقصی دارد که در قلب مادر میباشد؛ بستگی دارد که عملکرد قلبی مادر چگونه است و قلب در مجموع چقدر آسیب دیده است.
وی بیان کرد: عوارضی که ممکن است در طول دوره بارداری برای مادر پیش بیاید شامل عملکرد نامنظم قلب، افزایش بیش از حد ضربان قلب و همچنین نارسایی قلبی میباشد.
دکتر هندسی اضافه کرد: تنگی نفس فعالیتی، ادم و تورم در پاها و شکم و همچنین احساس خستگی از علائم نارسایی قلبی میباشند. اگر نقص مادر در دیواره قلبی باشد خون روشن و تیره میتواند با یکدیگر مخلوط شود. این مسئله میتواند مادر را در خطر ایجاد لخته و سکته مغزی و یا قلبی قرار دهد. برای اطمینان از سلامت مادر و طی شدن یک حاملگی مطمئن هر کدام از این موارد ذکر شده باید درمان شوند. این متخصص قلب و عروق گفت: همه اقدامات آمادگی برای باردای را زنان دارای بیماری مادرزادی قلبی مانند بقیه زنانی که قصد حامله شدن دارند باید انجام دهند.این کارها شامل سیگار نکشیدن، عادت درست غذایی، ورزش منظم، مدیریت استرس، دوری از مواد سمی شامل مخدرها شویندهها وسرب میباشد.وی اذعان داشت: اگر بیمار مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی میخواهد مطمئن باشد که در طول دوران بارداری خطری نوزادش را تهدید نمیکند باید طبق دستورالعمل پزشک تمامی روندهای درمانی مورد نیاز را انجام دهد.دکتر هندسی اضافه کرد: به محض اطلاع از حاملگی مادر باید یک سبک زندگی سالم و صحیح را در دوران بارداری پیگیری کند و از تماس با مواد
آسیب زا خودداری کند و همچنین نیاز است تا بعد از زایمان نیز برنامه منظمی برای ملاقات پزشک و پیگیری ادامه روند درمان باشد. در طی این روندهای درمانی قبل از بارداری و در طول بارداری سلامت جسمی جنین تا حد زیادی تضمین میشود.
این متخصص قلب و عروق توضیح داد: در زنان حاملهای که دریچه مصنوعی مکانیکی دارند شاخصهای خونی باید به دقت بررسی شوند. این افراد مجبور به استفاده از داروهای رقیقکننده خون هستند که این داروها بر روند رشد جنین اثرات منفی دارند. مصرف این داروها در طول بارداری باید با دقت فراوان صورت گیرد و پیگیریهای منظم تحت نظر پزشک صورت گیرد.وی اضافه کرد: زنانی که دریچه مصنوعی بافتی دارند میتوانند مانند سایر زنان حاملگی بیخطر و بدون دردسری را تجربه کنند. البته این شرایط در صورتی است که دریچه بیمار به خوبی کار کند و اشکال ساختاری نداشته باشد. در این زنان نیز پیگیریهای مداوم توسط پزشک باید در دوران بارداری صورت بگیرد.دکتر هندسی، اثرات بلند مدت حاملگی بر قلب را اینگونه تشریح کرد: همه ما به خوبی میدانیم که حاملگی فشار زیادی بر قلب میآورد اما اثرات منفی و مخرب حاملگی بر قلب هنوز به طور کامل مشخص نیست؛ اما بعضی از شرایط خاص هستند که حاملگی میتواند باعث بدتر شدن آن بشود به طور مثال زنانی که جراحی اصلاح وضعیت عروق بزرگ قلبی را انجام دادهاند ممکن است در دوران حاملگی عضلات قلب شان ضعیف شود و نتواند به خوبی کار کند و همچنین برخی از افراد که دارای نارسایی ضعیف دریچه قلبی هستند ممکن است این نارسایی در دوران بارداری افزایش یابد. این وضعیتها ممکن است پس از زایمان اصلاح نشود و به همین وضع باقی بماند.
>بعضی از علائم دوران بارداری با علائم بیماریهای قلبی مشابه هستند
این متخصص قلب و عروق در پاسخ به این پرسش که " آیا وضعیت فرد بیمار در دوران بارداری با شخصی عادی متفاوت خواهد بود"، مطرح کرد: بعضی از علائم دوران بارداری با علائم بیماریهای قلبی مشابه هستند. در این مورد میتوانید درباره علائم معمول و غیر معمول دوران بارداری از پزشک قلب خود سوال کنید.وی هشدار داد: اگر هر گونه تغییری در علائم خود نسبت به آن چه در قبل از بارداری بوده احساس کردید باید سریعا با پزشک قلب و یا پزشک زنان خود تماس بگیرید. این علائم شامل تنگی نفس، بدتر شدن درد قفسه سینه، افزایش ضربانهای غیر معمول قلبی و یا تنگی نفس شبانه موقع خواب میباشد.دکتر هندسی گفت: بیشتر زنان حاملهای که بیماری مادرزادی قلبی دارند میتوانند به صورت زایمان طبیعی کنند. در واقع این روش زایمان در این بیماران روش ارجح است. زایمان به روش سزارین تنها در مواردی صورت میگیرد که از نظر پزشکی نیاز به انجام این کار باشد.
>بارداری به قلب و سیستم گردش خون شما فشار وارد میکند
درادامه نیز دکتر خسروی در اینباره خاطرنشان کرد: درست است که بارداری فرآیندی طبیعی میباشد و با سلامت هیچ مغایرتی ندارد، اما بارداری در شرایطی که مادر دچار بیماری قلبی باشد، میبایست تحت مراقبت پزشک انجام شود.
وی بیان کرد: بارداری به قلب و سیستم گردش خون شما فشار وارد میکند، ولی اکثر زنهایی که ناراحتی قلبی دارند کودکان سالم به دنیا میآورند. اگر یک ناراحتی قلبی دارید، باید در طی بارداری تحت مراقبت ویژه باشید. اینجا چیزی هست که باید درباره ناراحتی قلب و بارداری بدانید.این متخصص قلب و عروق عنوان کرد: بارداری به قلب و سیستم گردش خون شما فشار وارد میکند. در طی بارداری، فشار خون شما 30 تا 50 درصد افزایش مییابد، تا کودک در حال رشد شما را تغذیه کند. قلب شما هر دقیقه خون بیشتری پمپاژ میکند و ضربان قلب شما بالا میرود. در طی فعالیت، به ویژه وقتی که چیزی را هل میدهید، تغییرات ناگهانی در جریان و فشار خون خواهید داشت.
وی مطرح کرد: خطرات بیماری قلبی در بارداری به نوع بیماری قلبی زمینهای و شدت ناراحتی قلبی بستگی دارند، به طور مثال مشکلات نواخت قلب، مشکلات دریچه قلب، ضعف انقباض قلب و نقص مادرزادی قلب. دکتر خسروی افزود: نا به هنجاریهای کوچک در نواخت قلب، در طی بارداری معمولی هستند. آنها معمولاً عامل نگرانی هستند. اگر به درمان برای بینظمی در ضربان قلب نیاز دارید، شما احتمالاً باید تحت درمان قرار بگیرید. اگر باردار هم نبودید، باز هم وضعیت از همین قرار بود.
این متخصص قلب و عروق بیان کرد: داشتن یک دریچه قلب مصنوعی یا زخم یا بدریختی قلب و دریچه ها، ممکن است خطر دردسر را در طب بارداری افزایش دهند. اگر دریچههای شما به خوبی کار نمیکنند و یا مشکل دریچه قلب دارید، ممکن است مشکل تحمل جریان خون فزآیندهای را داشته باشید که در طی بارداری روی میدهد و به علاوه، دریچههای مصنوعی یا غیرنرمال، خطر فزآینده عفونت بالقوه مرگبار آستری قلب (آماس درونی) و دریچههای قلب را به همراه دارند.وی اضافه کرد: دریچههای قلب مصنوعی مکانیکی هم، به خاطر نیاز به سازگاری استفاده از تینرهای قلب، قابلیت لختگی (ترموبوسیس) دریچههای قلب، خطراتی جدی در طی بارداری را موجب میشوند.دکتر خسروی افزود: وقتی فشار خون زیاد میشود، ممکن است ضعف انقباض قلب در بارداری بدتر شود و اگر شما با مشکلات قلبی متولد شده اید، نوزاد شما دارای خطر بیشتری برای ایجاد نوعی نقص قلب است.این متخصص قلب و عروق هشدار داد: ناراحتی خاص قلب، به ویژه تنگ شدن دریچه میترال و تنگی دریچه آئورتی، میتواند خطراتی مرگبار برای مادر یا کودک به وجود بیاورد زیرا بسته به شرایط، برخی از ناراحتیهای قلبی به درمانهای اصلی – مانند جراحی قلب – نیاز دارند. وی عنوان کرد: بارداری به زنانی که سندروم آیزنمنگر و یا فشار خون بالا دارند، پیشنهاد نمیشود، زیرا فشار خون بالا بر روی شریانهای ریه و طرف راست قلب فشار وارد میکند.
دکتر خسروی متذکر شد: درمانی که در طی بارداری مصرف میکنید، میتواند بر روی کودک شما تاثیر بگذارد. ولی اغلب اوقات مزایا بر خطرات میچربند. اگر برای کنترل ناراحتی قلبی به درمان نیاز دارید، پزشکان شما باید ایمنترین درمان را در مناسبترین دوز تجویز کنند. درمان را طبق تجویز مصرف کنید.این متخصص قلب و عروق توصیه کرد: قبل از اینکه تصورش را هم بکنید، یک قرار ملاقات با پزشک قلب و مراقب سلامتی خود که به بارداری شما رسیدگی میکند، زمانبندی کنید. شما احتمالاً به متخصص زایمانی ارجاع داده شوید که متخصص بارداریهای با خطر بالا است.
وی ادامه داد: تیم پزشکی شما ارزیابی میکنند که چگونه ناراحتی قلبی خود را مدیریت کنید و تغییراتی درمانی را در نظر بگیرید که ممکن است پیش از حاملگی به آنها نیاز داشته باشید.درمانهای خاصی که برای ناراحتی قلبی به کار میروند، در طی بارداری به کار نمیروند. بسته به شرایط، مراقب سلامتی شما ممکن است با دوز درمان سازگار نباشد یا جایگزینی داشته باشد و خطرات مربوطه را توضیح دهد.
دکتر خسروی افزود: پزشک شما رشد کودک را در سراسر بارداری نمایش میدهد. آزمایشهای فراصوتی را میتوان برای دنبال کردن رشد کودک به کار برد و فراصوتهای ویژه را میتوان برای شناسایی نا به هنجاریهای مرگبار قلبی به کار برد. کودک شما به نمایش یا درمان پس از زایمان هم نیاز دارد.
این متخصص قلب و عروق میگوید: شما مراقب سلامتی خود را اغلب در طی بارداری میبینید. وزن و فشار خون شما احتمالا در هر ملاقات بررسی شود و شما ممکن است به آزمایش خون مکرر و آزمایشهای ادرار نیاز داشته باشید. دفعات ملاقات شما با متخصص قلب نیز در طی بارداری، به شدت ناراحتی قلبی شما بستگی دارد.
وی اضافه کرد: مراقب سلامتی شما دردوران بارداری ممکن است از آزمایشهای خاصی برای ارزیابی عملکرد قلب شما استفاده کند، از جمله اکوکاردیوگرافی قلب و نوار قلب.
دکتر خسروی هشدار داد: علائم یا نشانههایی که اگر در دوران را داشتید، حتما باید با پزشک خود مشورت کنید عبارتند از مشکل تنفس، تنگی نفس با فعالیت یا حین استراحت، تپش قلب، درد قفسه سینه، سرفه خونی یا سرفه حین خواب.
این متخصص قلب و عروق ابراز کرد: جهت پیشگیری از بیماری قلبی در بارداری باید برخی موارد را رعایت کنید که مهمترین آنها عبارتند از اینکه پزشک خود را، در طول بارداری به طور منظم ملاقات کنید،پزشک شما ایمنترین درمان را در مناسبترین دوز تجویز خواهد کرد،اگر میتوانید، یک چرت روزانه داشته باشید و از فعالیتهای جسمی شدید اجتناب کنید،افزایش مقدار درست وزن از رشد و بزرگ شدن کودک پشتیبانی میکند. افزایش وزن فشار اضافی بر قلب شما وارد میکند، اضطراب را کنترل کنید و از سیگار کشیدن، مصرف الکل، کافئین و داروهای غیرمجاز پرهیز کنید.
وی خاطرنشان کرد: پزشک قلب شما ممکن است برای وضع حمل بچه شما، مرکزی پزشکی را پیشنهاد کند که در بارداری با خطر بالا، تخصص دارد. اگر نگرانیهایی درباره قلب یا جریان خون شما است، شما باید متخصصهایی در طی کار داشته باشید. تجهیزات متخصصانه ممکن است برای نمایش شما حین کار استفاده شوند. قلب شما ممکن است به نمایش ضربان و نواخت قلب در طول وضع حمل نیاز داشته باشد.دکتر خسروی ادامه داد: انقباضها و ضربان قلب شما مداوماً نمایش داده خواهد شد. به جای به پشت خوابیدن، شاید از شما خواسته شود که در یک طرف دراز بکشید و زانوی خودتان را به سمت قفسه سینه بکشید و برای کاهش استرس و درد، پزشک ممکن است توصیه کند که شما دارو را از طریق یک کاتتر به ستون فقرات (اپیدورال) یا تزریق به ستون فقراتتان (اسپاینال) دریافت کنید.
این متخصص قلب و عروق اذعان داشت: در حین زایمان فرد مبتلا به بیماری قلبی پزشک شما ممکن است با استفاده از انبرک یا یک مکش خلا برای کمک به تحویل نوزاد خود، فشار خود را محدود کند. اگر در خطر آماس قلبی قرار دارید، ممکن است درمان آنتی بیوتیک را درست قبل و بعد از زایمان دریافت کنید.
وی در پایان گفت: غیرطبیعی نیست که در طول بارداری به خاطر داشتن یک ناراحتی قلبی، به بخش سی سی یو نیاز داشته باشید. اگر یک مشکل زایمان شما به بخش سی سی یو سوق داده شود، احتیاطهای لازم برای نمایش عملکرد قلب شما طی زایمان اتخاذ میشوند.
خطرات آنفلوانزا برای مادران باردار
یک متخصص زنان و زایمان، در ارتباط با خطرات ابتلا به آنفلوانزا در بین مادران باردار و شیرده، توضیحاتی ارائه داد.به گزارش مهر، شیرین نیرومنش، با عنوان این مطلب که آنفلوانزا یک بیماری ویروسی مختص فصل پاییز و زمستان است، گفت: در خانمهای باردار به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی بارداری و افزایش تجمع مایع در بدن، به طور طبیعی احساس تنگی نفس وجود دارد که با ابتلاء به آنفلوانزا، این تنگی نفس بیشتر میشود و برای اینکه با کاهش اکسیژن خون مادر مواجه نشویم، نیاز به پیگیری و مراجعه به پزشک توصیه میشود.وی افزود: در سه ماهه اول بارداری نگران تب هستیم، زیرا تب بالا و طولانی مدت، میتواند با نقایص مغزی همراه باشد. در سه ماهه اول بارداری، در جنین ارگانوژنز (اندام زایی) صورت میگیرد و اگر مادر در این مدت، دچار تب بالا شود، با احتمال بیشتری، جنین به ضایعات مغزی نخاعی مبتلا میگردد، به همین دلیل به محض بالا رفتن حرارت بدن (بالاتر از 38 درجه) نیاز به پاشویه و مصرف داروهای تب بر وجود دارد.نیرومنش، کم عارضهترین مسکن در زمان بارداری را، استامینوفن ساده و بدون کدئین دانست و به مادران باردار توصیه کرد هنگام ابتلاء به آنفلوانزا حتماً به پزشک مراجعه کنند.این متخصص زنان و زایمان، در پاسخ به این سوال که مادر باردار در هنگام ابتلاء به آنفلوانزا نیاز به مصرف چه داروهایی دارد، گفت: درمانهای حمایتی مانند مصرف مایعات فراوان، آب میوه، چای کمرنگ، شیر داغ، سوپ و آشهای ساده و در صورت تب؛ مصرف استامینوفن ساده همراه با پاشویه توصیه میشود.وی ادامه داد: آنفلوانزا یک بیماری ویروسی است و نیاز به مصرف آنتی بیوتیک ندارد، اما اگر بیماری طولانی شود و عفونت ثانویه اضافه شود، با داشتن علائمی مانند ترشح پشت حلق چرکی، سرفههای خلط دار چرکی و…، با تشخیص پزشک، آنتی بیوتیکهای مجاز دوران بارداری، تجویز میشود.این متخصص زنان و زایمان گفت: گاهی علائم گوارشی در مادر باردار، مانند: تهوع، دل پیچه و اسهال، مشاهده میشود، که برای جلوگیری از کم آبی بدن مادر باردار، به فراخور شدت عوارض، ممکن است مصرف سرم تجویز گردد.وی افزود: ابتلای مادر باردار به آنفلوانزا، ممکن است با عوارضی چون زایمان زودرس، سقط و مرده زایی همراه باشد، به همین جهت، تزریق واکسن آنفلوانزا به همه مادران باردار توصیه میشود.نیرومنش در پاسخ به این سوال که احتمال دارد مادر شیرده مبتلا به آنفلوانزا نوزاد خود را به این بیماری مبتلا کند، گفت: این احتمال وجود دارد، به همین دلیل توصیه میشود در هنگام شیردهی از ماسک استفاده کنند.
نظر شما