در کشور ما، تاکنون صحنه‌های بی‌بدیلی از مجاهدت کم نظیرِ
سفیران سلامت رقم خورده و تا حدی نقایص رفتاری و مشکلات زیرساختی را که می‌توانست منجر به وخامت وضعیت همه گیری در جامعه شود، پزشکان و پرستارانِ مسئولیت‌پذیر با همتی مضاعف به دوش کشیده‌اند لذا در این میان باید در همراهی و همگامی با سفیران سلامت دستان پر مهر و شفابخش آنان را بوسید و بر شهدایشان درود فرستاد که در دفاع از سلامت مردم جان برکف آسمانی شدند و از هیچ کمکی به بیماران خود دریغ نورزیدند. در کشور ما ایران زادروز بوعلی سینا در یکم شهریورماه را به عنوان روز پزشک نامگذاری کرده اند. نامگذاری این روز به این نام به پاس تالیفات و خدمات او به علوم پزشکی و فعالیت او در این رشته و همچنین قدردانی از تمامی پزشکان است لذا با توجه به اهمیت موضوع آفتاب یزد درباره نقش کادر درمان در کنترل پاندمی کرونا با دکتر مهدی حسن زاده، متخصص قلب و عروق و دکتر غلامرضا ژیان، متخصص داخلی، دکتر فاطمه محمدی، متخصص طب اورژانس و دکتر توماج خسروی، پزشک عمومی و دکتر حامد کاکه خانی، پزشک و دستیار تخصصی رشته روانپزشکی، دکتر سعید اسماعیلیان، متخصص رادیولوژی و خسرو جمشیدیان، کارشناس بیهوشی و دکتر محمد هرمزی، پزشک و دستیار تخصصی نورولوژی و دکتر ویدا مرزبان، فیزیوتراپیست و عضو انجمن فیزیوتراپی ایران گفت‌وگو کرده است.
دکتر حسن زاده در اینباره می‌گوید: بیماری کووید 19 یک بیماری عفونی جدید در سیستم تنفسی انسان است و در اثر سندروم حاد تنفسی کرونا ویروس 2
(SARS-CoV-2) ایجاد می‌شود.
وی بیان کرد: با گسترش سریع کووید 19 سازمان بهداشت جهانی در مارس 2020 این بیماری را پاندمیک اعلام کرد و در حال حاضر میلیونها نفر را در سراسر جهان مبتلا کرده است. تظاهرات بالینی بیماری کووید 19 بسیار گسترده می‌باشد که می‌تواند شامل عفونت بدون علامت، درگیری خفیف دستگاه تنفسی فوقانی و پنومونی شدید ویروسی همراه با نارسایی تنفسی، سندرم التهاب سیستمیک و حتی مرگ باشد.
این متخصص قلب و عروق اظهار کرد: اگرچه علائم تنفسی ویژگی غالب این بیماری است ولی وقوع آسیب حاد قلبی و عوارض قلبی عروقی نگرانی قابل توجهی ایجاد کرده و تعداد این گزارشات به سرعت در حال افزایش است.
وی تصریح کرد: بیماران مبتلا به کووید 19 طیف گسترده‌ای از تظاهرات بالینی قلبی عروقی را نشان می‌دهند، برخی از بیماران هیچ گونه شواهد بالینی از بیماری قلبی را نشان نمی‌دهند، برخی علائم بیماری قلبی ندارند اما دارای اختلال در بیومارکرهای قلبی هستند و برخی دیگر دارای بیماری قلبی علامت دار هستند. عوارض قلبی این بیماری شامل آسیب میوکارد، نارسایی قلبی، شوک قلبی، آریتمی‌های قلبی و ایست قلبی ناگهانی است.
دکتر حسن زاده مطرح کرد: در مطالعه‌ای که بر روی 41 بیمار مبتلا به کووید 19 در ووهان چین انجام شد، 12 درصد از بیماران دچار آسیب حاد قلبی ناشی از ویروس شده بودند. مطالعه بزرگتر بعدی از چین که بر روی 138 بیمار مبتلا به کووید 19 انجام گرفت نشان داد که 7.2 درصد بیماران کووید 19 دچار آسیب حاد قلبی و 16.7 درصد از بیماران دچار آریتمی قلبی شده اند.
این متخصص قلب و عروق ادامه داد: در این مطالعات، آسیب قلبی به عنوان سطح سرمی بیومارکرهای قلبی بالاتر از حد صدک 99 مرجع، صرف نظر از ناهنجاری در الکترو و یا اکوکاردیوگرافی تعریف شده است.
وی اشاره کرد که در مطالعه‌ای بزرگتر که به بررسی عوارض قلبی عروقی در بیماران کووید 19 در 79 بیمارستان در 13 کشور پرداخته شد از میان 3011 بیمار، عوارض قلبی عروقی در 349 بیمار (11.6 درصد) شناسایی شد که شایعترین عارضه فیبریلاسیون دهلیزی با 142 بیمار (4.7 درصد) بود. در مورد سایر عوارض قلبی عروقی، شیوع نارسایی قلبی 1.8 درصد (55بیمار) سندرم حاد کرونر 0.5 درصد (15بیمار)، آریتمی بطنی 0.5 درصد (14بیمار)، اندوکاردریت باکتریایی 0.1 درصد (4بیمار) و میوکاردیت 0.1 درصد (3بیمار) و برای پریکاردیت 0.03 درصد (1بیمار) بود. آمبولی ریه نیز در 198 بیمار مبتلا به کووید 19 (6.6 درصد) تشخیص داده شد.
دکتر حسن زاده عنوان کرد: در یک مطالعه دیگر تعدادی از محققان به بررسی آسیب قلبی ناشی از کووید 19 و همچنین ارتباط آن با میزان مرگ و میر پرداختند. از میان 416 بیمار مورد بررسی، 82 بیمار (19.7 درصد) آسیب قلبی داشتند که میزان مرگ و میر بیشتری نسبت به بیماران بدون آسیب قلبی داشتند (42 بیمار از 82) 51.2 درصد در مقابل 15 بیمار از 334 (4.5 درصد).
> آسیب قلبی یک عارضه شایع در بین بیماران مبتلا به کووید ۱۹ است
وی افزود: آن‌ها گزارش کردند که آسیب قل بی یک عارضه شایع در بین بیمارانی است که با کووید 19 بستری شده‌اند و با خطر بالاتر مرگ و میر در بیمارستان همراه است. این مطالعات نشان میدهد که عوارض قلبی عروقی در کووید 19 نه تنهاشیوع بالایی دارد بلکه با افزایش مرگ و میر بیماران نیز همراه است و از طرفی درک دقیق مفاهیم همودینامیکی و تشخیص عوارض قلبی عروقی کووید 19 برای تریاژ و مدیریت مناسب این بیماری ضروری است.
این متخصص قلب و عروق گفت: همه این داده‌ها حاکی از آن است که ما باید نگران تظاهرات قلبی عروقی در بیماران مبتلا به کووید19 باشیم.
> مسئله بسیار مهم پیشگیری از ابتلا به ویرس کرونا می‌باشد
در ادامه نیز دکتر ژیان در اینباره خاطرنشان کرد: همانطور که می‌دانیم ویروس کرونا همان ویروس سرماخوردگی است منتها با توجه به جهش‌هایی که روی این ویروس صورت گرفته است میزان بیماریزایی و سرایت‌اش تغییر کرده است و همانطور که می‌دانید ما در دوران شیوع و پاندمی این ویروس در کشورمان و در دنیا چندین نوع سوش جهش یافته از این ویروس را داشته‌ایم. وی بیان کرد: ویروس کرونا چون همان ویروس سرماخوردگی است در نتیجه علائمی هم که میدهد معادل همان علائم سرماخوردگی سابق که در اثر کرونا ویروس‌ها ایجاد می‌شود، می‌باشد منتها ویروس کووید 19 بیماری‌زایی‌اش در بعضی از افراد با توجه به سیستم ژنتیکی بدن و قدرت بیماریزایی ویروس تفاوت کرده است.
این متخصص داخلی ادامه داد: همینطور که مشاهده می‌شود افرادی که به کرونا مبتلا می‌شوند ممکن است فقط یک آبریزش ساده، سرفه، کمی تنگی نفس، ضعف و بی‌حالی، بدن درد یا یک تب خفیف را نشان دهند ولی در بعضی از افراد ممکن است تب‌های خیلی شدیدتر و تنگی نفس شدیدتر و افت اکسیژن خون داشته باشند و همچنین درگیری ریه در سی تی اسکن دیده شود.
وی متذکر شد: معمولا پزشکان سعی در کاهش استرس در تمام بیماران دارند.
در درگیری ویروس کرونا اگر دچار علایم خفیف سرماخوردگی هستند و اگر ریسک فاکتوری ندارند یعنی سن بالاتر از 65 سال و وزن بالا و دیابت و مشکلات قلبی-عروقی و کلیوی و فشار خون بالا ندارند و از داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی به علت بیماری‌های زمینه‌ای مثل بیماری‌های روماتولوژیک استفاده نمی‌کنند در نتیجه خیلی نگران نباشند.
دکتر ژیان افزود: ما بیشتر سعی به علامت درمانی این بیماران داریم به طور مثال برای سرفه و تب و بدن درد و آبریزش بینی این بیماران داروهای مناسب را تجویز میکنیم ولی اگر این تب طولانی مدت شود یعنی بیشتر از 3 تا 4 روز ادامه دار باشد و اگر ریسک فاکتورهای ذکر شده را داشته باشند یا کاهش هوشیاری داشته باشند و ضعف و بی‌حالی‌شان شدت پیدا کند و اگر سرعت تنفسشان بالا رفته باشد مخصوصا اگر سرعت تنفسشان بالای 30 عدد در دقیقه شود و دچار تنگی نفس شدید شوند و اکسیژن خونشان افت شدید پیدا کند مخصوصا اگر زیر 92 درصد شود که در این بیماران ما سعی بر بستری این موارد داریم.
این متخصص داخلی اضافه کرد: یکی از علایمی که سبب بستری بیماران مبتلا به کووید 19 می‌شود، کاهش فشارخون است و اینها در مجموع عللی هستند که ما بیمار را بستری میکنیم و داروهای ضد ویروس و کورتون و داروهای ضد انعقاد جهت پیشگیری از ایجاد لخته خون برایشان تجویز میکنیم و اکسیژن تراپی برایشان انجام میدهیم ولی در مورد بیماران با علائم خفیف و سرپایی نیازی به این
اقدامات نیست.
وی می‌گوید: مسئله بسیار مهم پیشگیری از ابتلا به ویروس کرونا می‌باشد و در حال حاضر تنها راه پیشگیری با تزریق واکسن است و هیچ داروی دیگری جهت پیشگیری از این ویروس موثر نمی‌باشد و با وجود اینکه بسیاری از داروها از قبیل ویتامین سی و ویتامین دی و زینک را ذکر کردند ولی هیچ کدام از این داروها ثابت شده نیستند و فقط واکسیناسیون راه اساسی و اثبات شده است دکتر ژیان ادامه داد: تمام عزیزان این مسئله را مدنظر داشته باشند و با توجه به زمان‌بندی تعیین شده واکسیناسیون‌شان را انجام و تکمیل کنند و حتما اگر هنوز سه دوز را تزریق نکردند دوز سوم را هم تزریق کنند و همچنین دوز چهارم هم در حال حاضر در حال تزریق است مخصوصا بیماران دچار نقص ایمنی یا دیابتی یا دچار مشکلات قلبی-عروقی و سن بالا و دیالیزی‌ها و یا بیمارانی که به صورت طولانی مدت در حال استفاده از کورتون‌ها هستند تزریق دوز چهارم برایشان ضرورت دارد.
این متخصص داخلی عنوان کرد: مسئله مهم دیگر این است که اگر عزیزان از طریق تست کرونا متوجه ابتلای خود به بیماری شدند حتما قرنطینه را حداقل به مدت 10روز رعایت فرمایند و حتما از ماسک استفاده کنند و تمام هموطنان به دلیل شیوع ویروس در فضاهای سربسته مانند وسایل حمل و نقل عمومی یا ادارات و بیمارستانها و... حتما از ماسک جهت جلوگیری از ابتلای خود و دیگران استفاده کنند و همچنین شستشو و ضدعفونی دست‌ها بعد از لمس اشیا را مد نظر داشته باشند چون یک دلیل انتقال ویروس از اشیا و سپس به مخاطات و در نهایت انتقال تنفسی می‌باشد که با همین روش‌های ساده می‌توان از ابتلای خود و دیگران به این ویروس مهلک جلوگیری کنند.
> در اغلب مبتلایان به کووید ۱۹ تا یک هفته علائم ریوی بروز نمی‌کند
در ادامه نیز دکتر محمدی در اینباره ابراز داشت: از انتهای سال 98 تمام دنیا درگیر یک عفونت ویروسی مهلک به نام کووید 19 شده است. اکنون پس از گذشت سه سال از شیوع این ویروس و پاندمی ایجاد شده اطلاعاتمان در مورد این ویروس بسیار زیاد شده است.
وی عنوان کرد که همانگونه که مطلع هستید این ویروس از طریق ترشحات تنفسی منتقل می‌شود یعنی در صورت سرفه و عطسه و حرف زدن فرد مبتلا امکان انتقال ویروس به دیگران می‌باشد و بهترین راه کنترل ابتلا به این ویروس در جامعه پیشگیری از ابتلا است.
این متخصص طب اورژانس بیان کرد: در بحث پیشگیری ا ز ابتلا به کووید 19 رعایت فاصله اجتماعی حداقل یک متر با دیگران وعدم حضور در مکان‌های شلوغ تا حد امکان و قرنطینه شدن فرد مبتلا و شستشوی دست‌ها با آب و صابون و یا استفاده از یک شوینده برپایه الکل (ارجحیت با آب و صابون) و واکسیناسیون می‌باشد.
وی گفت: اگر بخواهیم به صورت کلی ویروس کووید 19 را توصیف کنیم علائم به صورت تب و لرز و ضعف و بی‌اشتهایی و درد عضلات و بدن درد و گاهی اوقات علائم گوارشی مثل اسهال و استفراغ هم می‌باشد. از طرفی برخی بیماران با علائم دیگر از جمله ضایعات پوستی هم مراجعه می‌کنند. از نظر شدت، این بیماران به سه دسته خفیف و متوسط و شدید تقسیم می‌شوند و اکثر بیماران در دسته خفیف تا متوسط قرار می‌گیرند و گروهی که در دسته شدید قرار دادند دسته کوچکتری هستند ولی متاسفانه عوارض بعد از کووید و مرگ و میر این دسته بیشتر از دو دسته
دیگر می‌باشد.
وی ادامه داد: از طرفی بیمارانی که علائم خطری از جمله دیابت، فشار خون بالا، سن بالا، ابتلا به نقص ایمنی و استفاده از داروهای تضعیف کننده ایمنی مثلا شیمی‌درمانی دارند حتی با شدت کم بیماری هم ممکن است دچار عوارض بیشتری شوند و نیازمند توجه بیشتری هستند.
دکتر محمدی تصریح کرد: نکته مهم این است که در بیماران دارای علائم خفیف تا متوسط کووید 19 اغلب اوقات نیاز به بستری در بیمارستان نیست و نیاز به بستری فرد با توجه به تشخیص پزشک و تصمیم گیری بالینی در آن لحظه تعیین می‌شود و معیار ما برای بستری اکثرا عوارض تنفسی بیمار است ولی ممکن است بیمار عوارض غیر تنفسی هم بروز دهد که منجر به بستری شود برای مثال بیماری ممکن است مشکلات قلبی یا مغزی نشان دهد که نیاز به بستری پیدا میکند ولی در صورت کلی بیماران با علائم خفیف فقط نیاز به درمان علامتی دارند و باید مایعات کافی بنوشند و استراحت داشته باشند و می‌توانند از مکمل‌هایی از جمله ویتامین سی و زینک استفاده کنند و خود را جهت‌عدم انتقال ویروس به دیگران قرنطینه کنند.
این متخصص طب اورژانس اظهار کرد: در مورد بیماران مبتلا به کووید 19 که کاندیدای بستری هستند درگیری ریوی خود را اغلب به صورت سرفه، خلط خونی، تنگی نفس، درد قفسه سینه و در صورت داشتن پالس اکسیمتر در خانه، افت اکسیژن خون نشان می‌دهند که در این صورت بیماران باید هر چه سریعتر به اورژانس مراجعه کنند.
وی متذکر شد: در اغلب بیماران مبتلا به کووید 19 تا یک هفته علائم ریوی بروز نمی‌کند و اگر بعد از 5 تا 7 روز این علائم ظاهر شوند می‌توانیم به بروز عوارض ریوی شک کنیم و باید سی تی اسکن از قفسه سینه برای رسیدن به تشخیص قطعی
انجام شود.
دکتر محمدی اضافه کرد: در موارد درگیری ریوی درصورتی که درگیری در سی تی اسکن
شدت خفیف تا متوسط داشته باشد و بیمار قادر به پیگیری باشد و همراه آگاهی در کنارش داشته باشد جهت دریافت داروها به صورت سرپایی به بیمارستان مراجعه میکند و می‌تواند در بیمارستان بستری نشود ولی در موارد افت اکسیژن خون و شدت بیماری و وجود علائم خطر حتما نیاز به بستری در بیمارستان می‌باشد و گاهی نیاز است که بیمار از دستگاه‌های تهویه مصنوعی استفاده کند و تحت تهویه مصنوعی بصورت بیهوش قرار بگیرد.
این متخصص طب اورژانس گفت: نکته مهم دیگر این است که گاهی اوقات در افراد مسن حتی ممکن است آن علائم تنفسی ظاهر نشود و اگر بعد از گذشت چند روز از بیماری همچنان دارای علائم بی‌حالی و ضعف و بی‌اشتهایی و تب و ضربان قلب بالا هستند لذا باید به اورژانس مراجعه نمایند تا امکان تشخیص بیماری در مراحل اولیه را داشته باشیم.
> هیچ پرستاری در ایران پیدا نخواهید کرد که به کرونا مبتلا نشده باشد
در ادامه نیز دکتر خسروی در اینباره اظهار داشت: تاریخ بشر از زمان شکل گیری آدم شاهد رخدادهای عجیبی بوده و بارها از بیماری‌های گوناگون رنج برده است.
وی افزود: قرار گرفتن کرونا در عصر ارتباطات و مخابره تصاویر آن شاید مهمترین تفاوت این پاندمی با سایر پاندمی‌های تاریخ باشد. با آغاز این بیماری در کشور چین و پمپاژ خبرهای درست و نادرست از تلویزیون چین، جهان در یک حالت آچمز قرار گرفته بود که با آزمون و خطا به دنبال پیداکردن جواب سوال درمان کرونا می‌گشت.
این پزشک عمومی ادامه داد: در فضایی که دنیا نمی‌دانست باید چه بکند تنها دلگرمی مردم حضور کادر درمان در بیمارستانها بود. این حضور در کشور ما با توجه به تعداد همکارانی که به دلیل ابتلای به کووید 19 جانشان را از دست دادند خاص‌تر بود، آمار فوتی‌های بالا به دلیل پروتکل‌های غلط و تاخیر در واردات واکسن باعث شد کمر اقتصاد و سلامت کشور زیر بار کنترل کرونا با فوتی‌های بسیار بالا خم بشود. کشور ما از این پاندمی ضربه سنگینی دید و بیش از150هزار خانواده داغدار عزیزان خود شدند.
وی خاطرنشان کرد: در حالی که در نخستین روزهای این پاندمی دستورالعمل‌های عجیب ممنوعیت پوشیدن ماسک برای کادر درمان را ابلاغ کرده بودند ولی همه کادر سلامت در بدترین شرایط کاری ممکن در کنار مردم ماندند و حتی جان خود را از دست دادند.
دکتر خسروی گفت: امروز بر هیچ کسی پوشیده نیست که درمان اولیه کرونا جز خود مراقبتی‌های معمول بیماری‌های ویروسی و استراحت و مراقبت‌های اولیه تحت نظر تیم سلامت نیست.
این پزشک عمومی توضیح داد: در پروتکل‌های کشوری ما در طول این پاندمی اتفاقات زیادی رخ داد. تا مدت‌ها به همه بیماران هیدروکسی کلروکین پر عارضه تزریق میشد که بعدها مردود شد، سپس فاوی پیراویر نامی بود که بر سر زبان‌ها افتاد و بعد به رمدسیویر رسیدیم. وجود ساختار سلامت در محرومترین نقاط کشور باعث شد که مردم با دسترسی به تیم سلامت بتوانند درمان مناسب را در زمان مناسب دریافت کنند ولی متاسفانه علم نمی‌تواند نجات بخش جان همه انسانها باشد و گاهی هم طبیعت و ویروس است که پیروز داستان است.
وی خاطرنشان کرد: کادر درمان ایران با تمام مشکلاتی که هنوز هم پا برجاست و در حالی که هر کدام چندین برابر نرم جهانی فعالیت می‌کنند در این پاندمی تلاش مضاعف کردند و با تمام دردهای کووید بر بالین بیماران حاضر می‌شدند.
دکتر خسروی ابراز کرد: هیچ پرستاری در ایران پیدا نخواهید کرد که به کرونا مبتلا نشده باشد و دوهفته کامل استراحت کرده باشد و بار کار او به دوش همکارانش نیفتاده باشد. به‌همین خاطر باید گفت ما خاص‌ترین کشور در پاندمی کووید بودیم.
این پزشک عمومی مطرح کرد: کادر سلامت در ایران با دستمزدی بسیار کم در این سال‌ها و با رنج بسیار مجبور شد نتیجه برخی سیاست‌های غلط برخی مدیران و البته‌عدم رعایت توده مردم را تحمل کند.
وی گفت: باید اقرار کرد که استواری نظام سلامت کشور به دلیل حضور خالصانه کادر درمان در مبارزه با کووید نقطه عطف تاریخ سلامت کشور خواهد ماند و امید است در سال‌های پیش رو مدیران سلامت بتوانند در جهت بهبود معیشت آن‌ها که دغدغه اصلی آن‌هاست قدمی بردارند.
> نظارت بر مشکلات سلامت روان بسیار مهم است
در ادامه نیز دکتر کاکه خانی در اینباره بیان کرد: سندروم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) بسیار قابل انتقال است و بیماری ناشی از آن، بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19)، اغلب کشنده است و در سال 2020 به مقیاس همه گیر در سراسر جهان رسیده است.
وی ابراز داشت: بیماری کووید 19 با مشکلات روانی متعدد در چندین گروه مرتبط است. علاوه بر این، کووید 19 ممکن است بر بیمارانی که اختلالات روانپزشکی قبل از همه‌گیری دارند به دلیل مشکلات در رعایت شستن مکرر دست‌ها و فاصله‌گذاری فیزیکی و همچنین بینش ضعیف و مشکلات درک خطر عفونت تاثیر منفی بگذارد.
این پزشک و دستیار تخصصی رشته روانپزشکی تصریح کرد: بسیاری از پزشکانی که بیماران مبتلا به بیماری کووید 19را درمان می‌کنند، دچار علائم روانپزشکی متوسط تا شدید می‌شوند، از جمله مهمترین آن‌ها عبارتند از اضطراب (12 تا 20 درصد)، افسردگی (15 تا 25 درصد)، بی خوابی (8 درصد)، پریشانی (35 تا 49 درصد).
وی خاطرنشان کرد: یک آمارگیری انجام شده نشان میدهد که تقریباً 50 درصد کارکنان مراقبت‌های بهداشتی به حمایت روانی نیاز دارند.
دکتر کاکه خانی گفت: به نظر می‌رسد بیمارانی که از کووید 19 حاد جان سالم به در می‌برند، در معرض خطر علائم و اختلالات عصبی روانپزشکی، از جمله اختلالات اضطرابی، اختلالات افسردگی و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) هستند.
این پزشک و دستیار تخصصی رشته روانپزشکی افزود: علاوه بر این، همه‌گیری کووید 19 ممکن است با علائم اضطراب، افسردگی، پریشانی و PTSD در جمعیت عمومی همراه باشد.
وی مطرح کرد: بیماریزایی علائم و اختلالات روانپزشکی که در طول همه گیری کووید- 19
به وجود می‌آیند ممکن است شامل عوامل زیستی و روانی-اجتماعی باشد که می‌تواند با علائم عصبی روانپزشکی مانند از بین رفتن غلاف دور سلول‌های عصبی، آسیب به مغز و اختلال عملکرد عصبی-عضلانی و همچنین تغییرات خلقی و روان‌پریشی همراه باشد. علائم در طول عفونت یا پس از بهبودی از عفونت در هفته‌ها، ماه‌ها یا بیشتر رخ دهد.
دکتر کاکه خانی اظهار کرد: مطالعات متعدد محققان نشان میدهد که کووید- 19 ممکن است به طور غیرمستقیم بر سیستم عصبی مرکزی از طریق پاسخ ایمنی التهابی مرتبط و مداخلات پزشکی که انجام می‌شود تاثیر بگذارد.
ادامه از صفحه 4:
این پزشک و دستیار تخصصی رشته روانپزشکی ادامه داد: همه گیری کووید- 19 ممکن است منجر به علائم و اختلالات روانپزشکی شود. در طول عفونت حاد، هر یک از علائمی مانند پرخاشگری، تغییر سطح هوشیاری، اضطراب، توجه یا تمرکز مختل شده، توهمات شنوایی، سردرگمی، خلق افسرده، بی‌خوابی، تحریک‌پذیری، اختلال حافظه، حداقل در 5 درصد از بیماران رخ داده
است.
وی متذکر شد: اطلاعات کمی در مورد سیر بیماری روانپزشکی که در بیماران مبتلا به کووید- 19 رخ میدهد در دسترس است. با این حال، بر اساس مطالعات اپیدمی‌های قبلی کروناویروس، ما پیش‌بینی میکنیم که بسیاری از بیمارانی که در بیمارستان بستری شده‌اند و از کووید- 19 بهبود می‌یابند، علائم و اختلالات روانپزشکی مداوم را نشان
دهند.
دکتر کاکه خانی اشاره کرد: ارزیابی و تشخیص اختلالات روانپزشکی مرتبط با کرونا توسط متخصص روانپزشکی انجام می‌شود. بیماری‌های روانپزشکی مرتبط با همه‌گیری کووید-19 می‌توانند در جمعیت‌های متعددی رخ دهند، از جمله کادر درمان که بیماران مبتلا به کووید-19 یا بیماری مشکوک را درمان می‌کنند، بیماران مبتلا به کووید-19 و بیماران مبتلا به اختلالات روانپزشکی قبل از کووید-19. علاوه بر این، اعضای خانواده کادر درمان و بیماران ممکن است دچار علائم یا اختلالات روانپزشکی شوند. با این حال، برای افرادی که علائم اضطراب، افسردگی، بی‌خوابی یا PTSD را تجربه می‌کنند، مراقبت پلکانی ممکن است یک رویکرد موثر و مقرون‌به‌صرفه باشد. این پزشک و دستیار تخصصی رشته روانپزشکی گفت: نظارت بر مشکلات سلامت روان بسیار مهم است. به افرادی که سطح علائم پایینی دارند، مواد خودیاری ارائه می‌شود و در صورت داشتن نگرانی‌های اضافی یا مداوم، واجد شرایط صحبت با یک متخصص بهداشت روان هستند. افرادی که علائم متوسط تا شدید دارند می‌توانند توسط ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه یا یک متخصص سلامت روان درمان شوند.
> در پروتکل‌های درمانی نقش رادیولوژی پررنگ است
در ادامه نیز دکتر اسماعیلیان در اینباره اظهار داشت: بیماری تنفسی ناشی از ویروس کرونا 2019 یا همان بیماری کووید- 19
(COVID-19) بسیار مسری است و باعث رخ دادن سلسله عوارض شدیدی در بدن میگردد که در نهایت منجر به ایجاد ضایعات التهابی در ریه می‌شود.
وی ادامه داد: با توجه به اینکه بیماران مبتلا به کووید- 19 با شرایط بد حال دچار عوارض ریوی میگردند، در نتیجه باعث می‌شود سی تی اسکن ریه یکی از بهترین روش‌های تشخیصی و تعیین کننده میزان درگیری ریه باشد.
این متخصص رادیولوژی ابراز کرد: داده‌های اپیدمیولوژیکی نشان می‌دهند که انتقال فردبه فرد، راه اصلی شیوع بیماری کووید- 19 است و گسترش سریع ویروس کرونا چالش‌های پیچیده‌ای را برای سلامت عمومی جهان به وجود آورده است. در حال حاضر تشخیص به‌موقع، قرنطینه و درمان مناسب، موثرترین راه پیشگیری و کنترل آن است.
وی عنوان کرد: روش گلد استاندارد فعلی برای تشخیص کووید-19 شناسایی اسیدهای نوکلئیک ویروس کرونا به کمک آزمایش RT-PCR است که دارای منفی کاذب بالایی می‌باشد بنابراین در مراحل متوسط و پیشرفته بیماری کرونا، تصویربرداری از ریه (رادیوگرافی و سی‌تی‌اسکن) نقش مهمی در تشخیص ضایعات ریه، دسته‌بندی و تعیین مرحله بیماری، ارزیابی استراتژی‌های درمانی و تمایز میان عفونت‌های مختلف ایفا میکند
دکتر اسماعیلیان یادآور شد: با آغاز بیماری کووید- 19 دانشمندان به دنبال یافتن روشی برای شناسایی زودتر ویروس کووید 19 هستند تا از ابتلای جمعیت بیشتری جلوگیری کنند تصویربرداری از همان ابتدا یک ابزار مناسب برای تشخیص در بیماران مشکوک به کووید 19 بوده است، که میزان شدت و پیشرفت بیماری را به خوبی نشان میدهد و در مقایسه با PCR ابزاری مورد اعتمادتر، راحت و سریعتر برای شناسایی و ارزیابی موارد کووید 19 است بخصوص در مناطقی که سطح دسترسی به امکانات تشخیصی مثل pcr محدود می‌باشد
این متخصص رادیولوژی تصریح کرد: با شروع بیماری کرونا یکی از درخواست‌های پزشکان برای تشخیص و یا ارزیابی سیر پیشرفت این بیماری، انجام عکس برداری از قفسه سینه برای مشخص شدن میزان درگیری ریه‌ها با ویروس کرونا بوده است و پرسنل رادیولوژی با وجود آنکه در هنگام عکس برداری در تماس مستقیم با بیماران کرونایی قرار می‌گیرند و خطر سرایت بیماری به آن‌ها بسیار بالاست و در این راه حتی در بعضی مراکز درمانی جان خود را نثار سلامت مردم کرده اند، چون همیشه در خدمت مردم بوده اند.
وی مطرح کرد: در پروتکل‌های درمانی نقش رادیولوژی پررنگ است و استفاده از عکس قفسه سینه و در موارد پیشرفته برای تشخیص عوارض بیماری کووید 19 با استفاده از سی تی اسکن که نوعی تصویربرداری با کمک اشعه ایکس می‌باشد، می‌توان اقدام لازم را انجام داد.
این متخصص رادیولوژی تشریح کرد: عوارض مختلف و متعددی به دنبال بیماری کووید -19 گزارش شده است، با این وجود درگیری ریوی همچنان مهمترین عامل مرگ و میر می‌باشد. با این که بیماری پس از طی فازهای مختلف کلینیکی غالباً بهبود می‌یابد، در برخی بیماران عوارض کوتاه مدت یا بلندمدت مشاهده میگردند. تغییرات فیبروزی پایدار به دنبال بهبود کلینیکی، عفونت‌های ریوی باکتریال و قارچی، ARDS، پنومومدیاستن و پنوموتوراکس، آسیب‌های قلبی به صورت درگیری میوکارد و پریکارد و آمبولی شریان ریوی همگی از عوارض مهم گزارش شده به دنبال عفونت با کرونا ویروس می‌باشند.
وی ابراز داشت: روش‌های مختلف تصویربرداری، خصوصاً سی‌تی‌اسکن قفسه سینه نه تنها نقش مهمی در تشخیص اولیه بیماری کووید -19 دارند، بلکه به منظور پیگیری روند درمان و تشخیص عوارض احتمالی ثانویه، کاربرد فراوان دارند لذا آشنایی با یافته‌های شایع رادیولوژیک بیماری و همچنین تظاهرات رادیولوژیک عوارض ثانویه جهت انجام اقدامات درمانی مناسب ضروری است و در کاهش یا توقف روند ایجاد عوارض ریوی به دنبال عفونت کووید در کاهش مرگ و میر و بهبود کیفیت زندگی بهبود یافتگان اهمیت قابل توجهی خواهد داشت.
دکتر اسماعیلیان مطرح کرد: رادیوگرافی ریه یا به باور عموم رادیولوژی ریه یک نوع روش تصویربرداری است که در این روش اشعه ایکس به کار رفته در قفسه سینه برای تهیه تصویر از ریه‌ها و محیط اطراف آن استفاده می‌شود. این روش می‌تواند ناهنجاری‌ها، مانند گره‌های لنفاوی ملتهب (یا بزرگ‌شده) یا وجود گرانولوم را آشکار کند. به آن تصویربرداری با اشعه ایکس (X-ray imaging) یا پرتونگاری نیز گفته می‌شود.
این متخصص رادیولوژی افزود: در روش تصویربرداری سی‌تی‌اسکن نیز از پرتوهای ایکس استفاده می‌شود، اما با افزودن فن‌آوری کامپیوتری می‌توان تصاویر دقیقی از ریه تهیه کرد. در حال حاضر با ظهور اسکن توموگرافی کامپیوتری با وضوح بالا (HRCT) دقت تصاویر بسیار افزایش یافته است.
وی عنوان کرد: سایه‌های کوچک و لکه‌دار متعدد و تغییرات بینابینی در ناحیه تحتانی ریه‌ها، ویژگی‌های شایع در تصاویر رادیولوژی ریه بیشتر بیماران کووید-19 است. با پیشرفت بیماری، این سایه‌ها ممکن است به صورت توزیع لکه‌دار ظاهر شوند. در انواع شدید کووید-19، تحریک چندکانونی یا پراکنده در هر دو ریه به صورت ریه سفید دیده می‌شوند
دکتر اسماعیلیان اشاره کرد که انجام تصویربرداری ریه در تشخیص ضایعات ریه ناشی از ویروس کرونا و ارزیابی اندازه، تراکم و تکامل آن‌ها از اهمیت بسیاری برخوردار است. رادیوگرافی ریه مناسب و سریع است و ضرورت انجام آن در تشخیص سایر بیماری‌های ناشی از ویروس کرونا مانند سندرم حاد تنفسی حاد (SARS) و سندرم تنفسی خاورمیانه (MERS) اثبات شده است.
این متخصص رادیولوژی گفت: باید در نظر داشت انجام تصویربرداری ریه در مراحل اولیه و خفیف بیماری، حساسیت و اختصاصیت آن برای بیماران نوع خفیف نسبتاً کم است. به‌همین‌دلیل، برای روند تشخیص یا غربالگری بیماران در مرحله اولیه بیماری کووید-19 توصیه نمی‌شود البته باید این موضوع مد نظر باشد که گرافی‌های ساده و سی تی اسکن دارای پرتوهای خطرزا می‌باشند و انجام مکرر و بدون فایده در همه بیماران بایستی پرهیز شود.
>هر دارو و درمان یک دوره لازم برای تاثیر دارد
در ادامه نیز دکتر جمشیدیان در اینباره عنوان کرد: اواخر سال 98 اخباری از شیوع ویروس مهلک به نام کرونا از چین شروع شد و کم کم خبرها به گسترش این ویروس به کشورمان و تمام دنیا رسید و استرس زیادی در بین تمام افراد جامعه بروز
کرد.
وی ادامه داد: همانطور که می‌دانید همین ترس و اضطراب دو عامل مهمی هستند که به حدی باعث ضعف سیستم ایمنی فرد می‌شوند که حتی هیچ دارو و درمانی هم رویش جواب ندهد و کم کم بیمارستانها اشباع شد و علاوه بر آن به دلیل قرنطینه اجباری اغلب مشاغل تعطیل و در پی آن ضربه اقتصادی شدیدی به اغلب افراد جامعه و یا بیکار شدن طیف زیادی از مردم شد و حتی بعضی از افراد هزینه درمان خود در بیمارستان و تهیه داروها را نداشتند و مجبور به بستری خود در منزل بودند.
این کارشناس بیهوشی تصریح کرد: از طرف دیگر به دلیل اشباع تمام بیمارستانها در دوران پاندمی کرونا تمام کادردرمان اعم از پزشک و پرستار و مجموعه آموزشگاه و رادیولوژی و فیزیوتراپی و کمک بهیاران و حراست و در مجموع تمام عزیزان شاغل در بیمارستانها مجبور به شیفت‌های اضافی در این شرایط سخت را داشتند و با وجدان کاری خود هیچ گاه کم کاری نکردند و حتی با وجود بیماری، شیفت‌هایشان را برای نجات جان بیماران ادامه دادند.
وی اضافه کرد: متاسفانه بسیاری از همین عزیزان به دلیل تکرر مواجهه با ویروس دچار آسیب‌های بسیار شدید شدند و تعداد کثیری از کادر درمان هم متاسفانه بر اثر ابتلا به ویروس جان باختند حتی همکاران جوان خودمان بدون هیچ تاریخچه بیماری که حتی فکر کردن به آن لحظات بسیار دردناک و غیر قابل تحمل است و این زمان شروع پیک اول بود که هنوز درمان نه فقط در ایران بلکه در جهان و سازمان جهانی بهداشت به دلیل اینکه هنوز در حال تحقیق بود و بیماری جدیدی بود ناشناخته بود و پروتکل ثابتی وجود نداشت و به همین دلیل تمام جوامع از جهت فرسودگی و از بین رفتن کادر درمان و همچنین بیماران ضربات شدیدی خوردند و بعد از گذشت مدتی چون هنوز واکسن هم تولید نشده بود و چون باید فاز بالینی را طی می‌کرد تا در اختیار مردم قرار بگیرد در این فاصله مرگ و میر زیادی داشتیم.
دکتر جمشیدیان مطرح کرد: علائم کووید 19 به 2 نوع شدید و خفیف تقسیم می‌شود که نوع خفیف شامل سردرد و آبریزش بینی و ضعف می‌باشد که اکثرا با مصرف مایعات زیاد و داروهایی که پزشک تجویز میکند و قرنطینه به مدت کافی رفع می‌شود ولی مشکلی که وجود داشت برخی بیماران متاسفانه درمان و دارویی که برایشان تجویز میشد را کامل استفاده نمی‌کردند.
این کارشناس بیهوشی متذکر شد: باید بدانید که هر دارو و درمان یک دوره لازم برای تاثیر دارد و باید دوره‌اش تکمیل شود و هر فرد درمانش با درمان فرد دیگر تفاوت میکند و نباید به جز درمان تجویزی کادر درمان به توصیه‌های کسان دیگری توجه نمود.
وی خاطرنشان کرد: بیماران با ریسک فاکتورهایی از قبیل سن بالا و دیابت و بیماران قلبی عروقی و سیگاری و مبتلا به بیماری‌های مزمن ریوی و سرطان در معرض خطر زیاد و ابتلا به نوع شدید کووید هستند و باید سریع به پزشک مراجعه میکردند ولی متاسفانه غالبا دیر مراجعه میکردند و علائمشان تشدید شده بود.
دکتر جمشیدیان افزود: بیمارانی که نیاز به بستری در بخش ویژه و اکسیژن تراپی داشتند شامل علائم تنگی نفس و درد قفسه سینه و تعداد تنفس بیش از 25 بار در دقیقه و ضربان قلب بیش از 120 و تعریق شدید بیش از سه روز و استفراغ شدید بیش از 48 ساعت و افت اکسیژن خون شریانی زیر 92 درصد بودند.
این کارشناس بیهوشی اظهار داشت که مشکل مهمی که در دوران پاندمی کرونا وجود داشت کادر درمان به دلیل اشباع بیمارستانها نمی‌توانستند خودشان مدت کامل قرنطینه را رعایت کنند و به طور مثال بعد از سه روز با حال بد و علائم شدید باید به شیفت شان برمی گشتند، به طوری که خودشان باید زیر سرم بودند یا تعداد کادر پرستاری به طور مثال به جای 6 نفر تبدیل به 3 نفر شده بود چون سایرین بیمار شده بودند و لود کاری زیادی روی هر پرستار ایجاد می شد و سبب فرسودگی بیشترش میشد و همچنین تجهیزات اکثر بیمارستانها و داروها هم علی الخصوص شهرستان‌ها کافی نبود. وی ادامه داد: متاسفانه در این بین افراد سودجویی هم مخصوصا در فضای مجازی از ناآگاهی مردم سوءاستفاده میکردند و با وجود نداشتن علم و تحصیلات مرتبط در حوزه درمان و با سوء استفاده از وضعیت مردم که به هر حرفی برای درمانشان اعتماد میکردند متاسفانه ضربات شدیدی به سلامت جامعه زدند و باعث خوددرمانی بعضی از افراد ناآگاه و رسیدن علائمشان حتی تا پای مرگ میشد دکتر جمشیدیان بیان کرد: در مورد کادر بیهوشی به دلیل انتوباسیون یا لوله‌گذاری داخل نای در آن شرایط مهلک بسیار در معرض ابتلا به کرونا بودند و همچنین تجهیزات پیشرفته‌ای هم موجود نبود و لود بیماران هم بسیار بالا بود و همچنین عوارض زیادی بعد از کرونا هم به وجود آمد از جمله مهمترین آن آریتمی قلبی یا ریزش مو یاعدم برگشت حس بویایی یا مشکلات گوارشی یا به دلیل کاهش سطح اکسیژن دچار توهم شدن، می‌باشد.
> شایعترین درگیری عصبی در مبتلایان به کووید ۱۹، آنسفالوپاتی است
در ادامه نیز دکتر هرمزی در اینباره خاطرنشان کرد: بیماری کووید 19 هم افراد سالم و هم افرادی با بیماری‌های زمبنه‌ای مختلف را درگیر میکند. در این بین، علاوه درگیری دستگاه تنفسی، در مواردی کووید 19 باعث درگیری سیستم عصبی به طور مستقیم و یا غیر مستقیم می‌شود، هر چند تظاهرات بالینی آن به طور کامل تا به امروز کاملا شناخته شده نیست.
وی بیان کرد: شایعترین درگیری عصبی در مبتلایان به کووید 19، آنسفالوپاتی (رنجوری مغزی) است که می‌تواند منجر به مرگ شود. به دنبال آن سکته مغزی و در ادامه درگیری‌های عصب محیطی و عضلانی.
این پزشک و دستیار تخصصی نورولوژی افزود: در مورد آنسفالوپاتی‌ها در زمینه عفونت SARS-CoV-2، عوامل مختلفی باید در نظر گرفته شود که عبارتند از هیپوکسی یا کاهش رسیدن اکسیژن به مغز، عفونت خونی، التهاب سیستمیک شدید.
وی ادامه داد: آنسفالوپاتی کاملاً جامع است و همچنین به طور مبهم به عنوان یک اختلال عملکرد مغزی عمدتا قابل برگشت و منتشر بدون یک علت ساختاری یا مستقیم عفونی تعریف می‌شود. علائم آنسفالوپاتی می‌تواند بسیار متفاوت باشد. اغلب این موارد عبارتند از ناهنجاری‌های عصبی روانشناختی (مانند تغییر شخصیت، تغییر در رفتار...)، آشفتگی و هذیان، اختلالات حرکتی، کما، تشنج‌های صرع و یا نقایص عصبی کانونی مثل کاهش دید.
دکتر هرمزی گفت: همه گیری SARS-CoV-2 به طور مستقیم و غیرمستقیم بر مراقبت از بیماری‌های عروق مغزی تاثیر می‌گذارد. مطالعات متعدد نشان میدهد که عفونت SARS-CoV-2 با افزایش بروز بیماری‌های عروق مغزی، به ویژه بیماری‌های ایسکمیک مرتبط
است.
این پزشک و دستیار تخصصی نورولوژی اضافه کرد: از طرف دیگر بیمارانی که هم از کووید 19 و هم از سکته حاد رنج می‌برند، در مقایسه با بیماران سکته مغزی بدون کووید 19، پیش آگهی بسیار ضعیف‌تری دارند.
پیش آگهی بدتر در مورد بیمارانی که مبتلا به کووید-19 شده‌اند و سابقه سکته مغزی دارند نیز صدق میکند.
وی ابراز کرد: عفونت حاد مغز یکی دیگر از عوارض خطرناک کووید 19 است. خود ویروس می‌تواند به طور مستقیم و یا از طریق پاسخ ایمنی و غیر مستقیم اثر مخربی بر سلول‌های مغز داشته باشد. علاوه بر این، آنسفالیت ویروسی می‌تواند توسط واکنش‌های همراه با واسطه ویروس یا میزبان (بالا رفتن دمای مغز، ادم مغزی، عدم تعادل الکترولیت و انتقال دهنده‌های عصبی و موارد دیگر) از نظر عملکردی یک اثر مخرب بر روی مغز داشته باشد.
دکتر هرمزی مطرح کرد: اکنون شواهد زیادی وجود دارد که نشان میدهد SARS-CoV-2 مستقیماً بر سیستم عصبی مرکزی تاثیر گذاشته است. با این حال، علائم قابل توجه التهاب عصبی که تقریباً در تمام مغزها قابل تشخیص است با آلودگی کیفی یا کمی ویروس ارتباطی ندارد.
این پزشک و دستیار تخصصی نورولوژی تشریح کرد: تا به امروز، گزارش‌های کمی از عفونت بافت مغز در ارتباط با کووید 19 وجود داشته است. هنوز مشخص نیست که آیا این یک عفونت مستقیم
SARS-CoV-2 در سیستم دستگاه عصبی مرکزی است یا یک رویداد خود ایمنی و پس از عفونی.
وی افزود: بروز عمدتاً علائم تحت حاد عصبی چند روز پس از علائم تنفسی اغلب خفیف نشان دهنده یک رویداد مستقیم عفونی است. از سوی دیگر، آنسفالیت نیز پس از زنده ماندن از عفونت‌های ریوی SARS-CoV-2 گزارش شده است.
دکتر هرمزی اشاره کرد: نقایص شدید شناختی حاد و کاهش آگاهی معمولاً از علائم اولیه کووید 19 هستند. با این حال، تشنج نیز می‌تواند اولین علامت باشد.
این پزشک و دستیار تخصصی نورولوژی بیان کرد: هنوز هیچ شواهد روشنی وجود ندارد که نشان دهد عفونت SARS-CoV-2 خود منجر به بروز بسیار بیشتر تشنج یا صرع می‌شود.
وی با بیان این نکته که «یکی دیگر از اختلالات شایع و کاملا شناخته شده کووید 19 کاهش حس بویایی است»، می‌گوید: سه علامت دردعضلانی، خستگی و افزایش CK خون، شایعترین شکل از تظاهرات این درگیری در گروه‌های کووید 19 را نشان میدهد. حدود 50 درصد از بیماران در عرض چند روز از درد عضلانی خود بهبود
می‌یابند.
دکتر هرمزی متذکر شد از بین رفتن عضلات، در صورت‌عدم درمان مناسب و سریع می تواند بسیار خطرناک باشد. دلیل از بین رفتن عضلات ناشی از SARS-CoV2 نامشخص هستند. تهاجم سلول‌های ویروسی و آسیب مستقیم سلول‌های ماهیچه‌ای با واسطه سیتوکین در این بیماران آشکار است.
این پزشک و دستیار تخصصی نورولوژی تصریح کرد: گزارش‌های متعددی در مورد وقوع سندروم گیلن باره (GBS) در زمینه بیماری کووید 19 وجود دارد. همانطور که در مورد سایر بیماری‌های ویروسی، می‌توان یک پیدایش پس از عفونی را فرض کرد که به موجب آن زمان تاخیر بین اولین تظاهر کووید 19 و وقوع سندروم گیلن باره بسیار کوتاه به نظر می‌رسد.
وی توضیح داد: علائم عصبی معمولاً طی یک دوره حدوداً 10-5 روز پس از تشخیص کووید-19 ظاهر می‌شوند، اگرچه سندروم گیلن باره نیز می‌تواند هفته‌ها پس از رفع عفونت ایجاد شود. با توجه به خطر عوارض قلبی عروقی، به ویژه نارسایی تنفسی و آریتمی قلبی باید به طور جدی با نشان دادن علائمی مثل کاهش حسی و حرکتی این بیماری را در نظر گرفت.
دکتر هرمزی گفت: سندروم گلین باره پس از کووید-19 باید به شیوه‌ای بین رشته‌ای درمان شود در صورت باقی ماندن آسیب مرتبط به سیستم عصبی محیطی و یا مرکزی پس از درمان حاد کووید 19، توانبخشی زودهنگام باید انجام شود
>یکی از اجزاء اصلی گروه درمانی مبارزه با کرونا،
فیزیوتراپیست‌ها هستند
در ادامه نیز دکتر مرزبان در اینباره اظهار کرد: به دلیل اینکه یکی از اجزاء اصلی گروه درمانی مبارزه با کرونا، فیزیوتراپیست‌ها هستند، در این زمان با از خود گذشتگی در تماس مستقیم با بیماران مبتلا به کرونا بودند و در جهت درمانشان کوشیدند و تعدادی هم خود مبتلا شدند و تعدادی هم متاسفانه فوت کردند.
وی افزود: لازم می‌دانم به نوبه خودم از تمام تلاش‌های همکارانم تشکر کنم و از مردم عزیز کشورم هم درخواست دارم که قدرشناس تلاش‌های تمام کادر درمان در این دوران باشند و به دلیل حفظ سلامت‌شان از حضور در تجمعات خودداری و واکسیناسیون‌شان را تکمیل کنند و حتما در صورت لزوم جهت بیرون رفتن برای کارهای ضروری از ماسک و دستکش استفاده کنند تا هر چه زودتر میزان شیوع این ویروس و تلفات جانی‌اش به حداقل برسد.
این فیزیوتراپیست بیان کرد: از آنجا که یکی از مهمترین ارگان‌هایی که به دنبال بیماری کووید 19 درگیری می‌شود، سیستم تنفسی است، بنابراین نقش فیزیوتراپیست‌ها به خصوص در زمینه فیزیوتراپی تنفسی در کنار دیگر متخصصین سلامت در درمان و غلبه بر علائم تنفسی و جلوگیری از ضعف ناشی از بستری بیماران مبتلا به کووید 19 قابل اهمیت است. همچنین این اقدامات به عنوان آموزش‌های خودمراقبتی و ورزش‌های تنفسی برای بیماران قرنطینه در منزل توصیه
می‌شود.
وی افزود: مطالعات زیادی در مورد اثربخشی توانبخشی ریوی در بیماری‌هایِ مختلف درگیر کننده ریه انجام شده است. توانبخشی ریوی تکنیک‌های متعدد و مختلفی دارد که از جمله آن‌ها می‌توان به تمرین‌های تنفسی و فیزیوتراپی قفسه سینه اشاره کرد که کمک به پاکسازی راههای هوایی، ایجاد الگوی تنفسی عمیق، افزایش اشباع اکسیژن شریانی و بهبود حجم‌های ریوی و افزایش حجم بازدم ارادی در ثانیه اول و ظرفیت حیاتی اجباری میگردد.
دکتر مرزبان خاطرنشان کرد: به طور کلی رشته فیزیوتراپی یکی ازرشته‌های علوم پزشکی و توانبخشی است که در درمان و پیشگیری و بازتوانی بسیاری از بیماری‌های مختلف ارتوپدی، رماتیسمی، مغز و اعصاب، تنفسی، قلب و عروق، اطفال و حتی برخی از بیماری‌های پوستی و زنان و زایمان و بیماران خاص (که بسیاری از این عوارض و بیماری‌ها ممکن است با ابتلای فرد به کرونا ایجاد شود) با توجه به ارزیابی اولیه فیزیوتراپیست و تعیین هدف درمان با جلسات ممتد و با استفاده از تکنیک‌های مختلف دستی و تمرینات مختلف و مدالیته‌ها و دستگاه‌ها و جریانهای مختلف در بهبود عوارض کرونا و بازگشت بیمار به زندگی عادی و استقلالش در جامعه نقش موثری ایفا
میکند.
این عضو انجمن فیزیوتراپی ایران یادآور شد: فیزیوتراپی تنفسی، به بهبود عملکرد ریه‌ها و کاهش علائم بیماری کمک میکند. این روش درمانی شامل اصلاح الگوی تنفسی، تقویت عضلات سیستم تنفسی، تخلیه ترشحات داخل ریه و مجاری تنفسی، همچنین تحریک رفلکس سرفه و آموزش روش‌های تنفسی و تمرینات تنفسی و تمرینات بدنی، تمرینات انگیزشی و تخلیه وضعیتی یا برونشی با قرار دادن بیمار در وضعیت‌های خاص و استفاده از نیروی جاذبه جهت به حرکت درآوردن ترشحات ریوی و هدایت به راههای هوایی مرکزی، پرکاشن و ویبریشن در وضعیت‌های تخلیه وضعیتی با هدف جداسازی ترشحات، تنفس لب غنچه‌ای برای کاهش علائم تنگی نفس و تنفس موثرتر و فرکانس نفس کشیدن کمترو همچنین بهبود الگوی تنفسی و باز ماندن راههای هوایی در زمان طولانیتر و بازدم طولانی تر، تنفس عمیق و آرام و تنفس دیافراگمی
می‌شود.
وی ادامه داد: علاوه بر تمرینات تنفسی، ورزش‌های کل بدن مانند حرکت مچ دست و پا، بالا آوردن اندام‌های تحتانی، انقباض عضلات باسن، شکم و ران نیز می‌تواند در بهبود سلامت بیماران مبتلا به کرونا و جلوگیری از عوارض بی‌حرکتی ناشی از کرونا چه در حالت بستری و چه بعد از ترخیص کمک کند.
دکتر مرزبان عنوان کرد: فیزیوتراپیست با حفظ اصول بهداشتی و ایمنی، پوشش و تهویه مناسب، حرکات درمانی را برای بیمار اجرا میکند تا بیمار بتواند آن‌ها را به درستی انجام دهد. فیزیوتراپی تنفسی عضلاتی را که در تنفس نقش دارند، تقویت کرده و با تخلیه ترشحات ریوی به تسهیل تنفس بیمارمبتلا به کووید 19 کمک میکند. با استفاده از این روش درمانی، ظرفیت اکسیژن ریه‌ها افزایش یافته و فرد روند بهبود را سریعتر طی میکند، به طوری که به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز پیدا نمی‌کند.
این فیزیوتراپیست بیان کرد: متخصصان معتقد هستند که با انجام دادن بعضی تمرینات تنفسی می‌توان عملکرد سیستم تنفسی بدن را ارتقا داد تا در صورت ابتلا به بیماری کرونا فرد با مشکل تنفسی حاد مواجه نشود.
وی در پایان گفت: به دلیل افزایش هزینه‌های بستری، کاهش خطر عفونت‌های بیمارستانی، کاهش تعداد بستری، برنامه‌های توانبخشی ریوی جهت توانمندسازی و نیز بهبود خود مراقبتی بیماران کووید 19 بیش از پیش تاکید شده است؛ بنابراین نقش اصلی فیزیوتراپیست‌ها برای شروع برنامه‌های توانبخشی ریوی بیماران در زمان بستری و تاکید بر ادامه و پیگیری آن در منزل بیش از پیش آشکار
میگردد.
نظر شما