صاحب‌خبر - سازمان‌های بیمه‌گر متهمان ردیف اول کارانه پرستاران همواره یکی از موضوعاتی بوده است که این قشر نسبت به آن گلایه‌ داشته و دارند، تاخیر در زمان پرداخت، همچنین مبلغ آن دو گزینه‌ای اصلی هستند که انتقادهای زیادی نسبت به آن از سوی جامعه پرستاری عنوان شده است، تا به آنجا که ماه گذشته شمس الدین شمسی، رییس شورای عالی نظام پرستاری از این موضوع سخن گفت که معوقات پرستاران بین هشت تا ۲۲ ماه متغیر است. به این ترتیب قشری که یکی از ارکان اصلی نظام ارائه خدمت بهداشتی و درمانی در تمام دنیا به‎شمار می‎رود، با دغدغه بزرگ در دریافت کارانه مواجه است، این در حالی است که طبق اعلام سازمان جهانی بهداشت، سال ۲۰۲۰ سال پرستاری نامگذاری شده است تا تقویت پرستاری و مامایی برای پوشش بهداشت جهانی بیش از گذشته مدنظر قرار گیرد و اکنون باید متولیان نظام بهداشت و درمان کشور گام‌های اثربخشی در زمینه حل این مشکلات بردارند، با این وجود اما همچنان معوقات پرستاران به گلایه اصلی این قشر تبدیل شده است. این درحالی است که سعید نمکی، وزیر بهداشت معتقد است؛ معوقات پرستاری به معوقات وزارت بهداشت از سازمان‌های بیمه‌گر به ویژه سازمان تامین اجتماعی بازمی‌گردد. در این رابطه وی عنوان کرده است که ما حدود ۱۰ هزار میلیارد تومان از تامین اجتماعی و مقداری از بیمه سلامت طلب داریم، به این ترتیب در مجموع ۱۵ هزار میلیارد تومان طلب بیمه‌ها به وزارت بهداشت است. با این وجود اما مریم حضرتی، معاون پرستاری وزیر بهداشت، روز گذشته عنوان کرد؛ در یک سال گذشته مدت زمان تاخیر در پرداخت اضافه کاری پرستاران از ۱۴ ماه به هفت ماه و مدت زمان تاخیر در پرداخت کارانه پرستاران از ۱۸ ماه به ۱۲ ماه کاهش یافته است. براین اساس با دستور وزیر بهداشت در تلاش هستیم تا آخر اسفندماه مدت زمان تاخیر در پرداخت کارانه و اضافه کاری پرستاران را به حداکثر سه ماه کاهش دهیم یا آن را به روز کنیم و به این ترتیب تا آخر اسفندماه همه دانشگاه علوم پزشکی موظف به جداسازی منبع پرداخت کارانه و اضافه کاری پرستاران خواهند بود. کاهش کارانه‌ها یک گلایه مهم با این وجود اما به‎رغم این وعده مسئولان نهاد بهداشت و درمان کشور، جدا از طولانی بودن زمان پرداخت کارانه‎ها، کاهش میزان آن نیز بخش دیگری از انتقادها را در بر می‌گیرد. آنگونه که رییس شورای عالی نظام پرستاری اظهار کرده؛ از سال ۹۲ تاکنون کارانه ها به کمتر از نصف کاهش یافته است، معضلاتی که می‌تواند بازده کاری نیروهای فعال در مراکز را تحت الشعاع قرار دهد. در چنین شرایطی اشاره به این موضوع ضرورت دارد که اگر چه اصلاح نظام پرداخت می‌تواند گره‌گشای بسیاری از مشکلات موجود باشد، اما نباید از یاد برد که رفع کمبود نیروی انسانی و جذب پرستار هم دو بحث مهم و قابل تامل بوده که باید جز برنامه‌های اصلی در حوزه مباحث مربوط به پرستاران باشد مواردی که باید در عرصه‌های تصمیم‌گیری و سیاست‌گذاری سلامت مدنظر قرار گیرد. تشکیل کارگروه اصلاح نظام پرداخت آنچه که شاید موجب شده تا اکنون حضرتی بیان کند با توجه به قول وزیر بهداشت برای حذف طرح قاصدک در پرداخت کارانه و اضافه کاری پرستاران کارگروه اصلاح نظام پرداخت با همکاری معاونت پرستاری، معاونت درمان و معاونت توسعه وزارت بهداشت تشکیل شده است و امید می‎رود تا پایان سال نظام پرداخت جدید جایگزین طرح و نرم افزار قاصدک شود. خبری که بسیاری از افراد از آن به عنوان خبر خوش برای جامعه پرستاری یاد کرده‌اند و پیش‎تر نیز محمد شریفی مقدم، دبیر کل خانه پرستار به آن اشاره کرده بود. به گفته وی طرحی اجرایی شده است که بر اساس آن خدمات پرستاران برای پرستار تعرفه ندارد و هزینه آن به جیب پزشک می رود، اگر خدمات پرستاری تعرفه داشته باشد، شاهد کاهش پرداختی بیمه‌ها خواهیم بود و این به نفع نظام سلامت خواهد بود. موضوعی که باعث شده تا وزیر بهداشت در نشست با شورای‌عالی پرستاری از حذف طرح قاصدک خبر دهد. البته آنگونه که متولیان امر در نظام بهداشت و درمان بیان کرده‌اند برای اصلاح این‌ مهم باید کارگروهی متشکل از شورای‌عالی و معاونان وزارت بهداشت تشکیل شود، بحثی که نمکی درباره آن توضیح داده است؛ برای جایگزینی یک طرح به جای قاصدک باید سه شاخصه مد نظر قرار گیرد، عادلانه بودن، ایجاد رضایتمندی و همخوانی شرایط اقتصادی کشور که می‌تواند در اصلاح این مهم کمک کننده باشد. از سویی دیگر اجرای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاران هم گلایه دیگر پرستاران از مسئولان نظام سلامت کشور است، آنچه که حضرتی درباره آن بیان کرده است؛ قبول داریم در اجرای این قانون عقب هستیم، اما اگر نظام پرداخت اصلاح و پرداخت به پرستاران در قالب بسته های ارائه خدمت تبدیل شود، همان قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری اجرا شده است. بنابراین به‎نظر می‌رسد ساماندهی و حل بخش زیادی از دغدغه‌های این قشر به اصلاح نظام پرداخت گره خورده است و به این ترتیب باید در زمینه تحقق این امر گام موثری برداشته شود.∎​