به گزارش خبرگزاری سلامت، در مواردی که خدمت واقعاً دریافت نشده اما در سوابق بیمهای فرد ثبت شده است، احتمال سوءاستفاده از اطلاعات بیمهای نیز مطرح میشود؛ موضوعی که مسئولان بیمه سلامت نیز بر ضرورت پیگیری آن تأکید کردهاند از همین رو، پیامکهای مربوط به خدمات درمانی را نباید صرفاً پیامهای تبلیغاتی یا اطلاعرسانیهای کماهمیت دانست.
بیمهشده چه کار کند؟
کارشناسان بیمهای توصیه میکنند در صورت دریافت پیامکی درباره خدمتی که فرد آن را دریافت نکرده است، موضوع نادیده گرفته نشود. نخستین قدم، نگهداری پیامک و اطلاعات آن است. سپس بیمهشده میتواند سوابق خدمات درمانی خود را بررسی کند و در صورت مشاهده مغایرت، موضوع را از مسیرهای رسمی بیمه سلامت پیگیری کند. شماره ۱۶۶۶ نیز از مسیرهای ارتباطی بیمه سلامت برای دریافت گزارشها و پیگیری مسائل بیمهشدگان است به بیان ساده، اگر پیامکی برای خدمتی دریافت کردید که انجام ندادهاید، آن را پاک نکنید، از کنار آن بیتفاوت نگذرید و ابتدا بررسی کنید آیا همان خدمت در سوابق بیمهای شما نیز ثبت شده است یا خیر.
از سوی دیگر، پیگیری چنین مواردی فقط برای حفظ حقوق یک فرد نیست؛ گزارش مغایرتها میتواند به شناسایی خطاهای احتمالی و جلوگیری از تکرار آنها برای دیگر بیمهشدگان نیز کمک کند. داستان این پیامک از یک سؤال ساده شروع شد؛ من چنین نوبتی نگرفتهام اما همین سؤال میتواند برای هر بیمهشدهای یک زنگ هشدار باشد؛ زنگ هشداری که میگوید سوابق بیمهای خود را بشناسیم، پیامکهای خدمات درمانی را جدی بگیریم و در صورت مشاهده مغایرت، آن را از مسیر قانونی پیگیری کنیم. یک پیامک شاید فقط چند خط باشد، اما پشت همان چند خط ممکن است یک خطای ساده، یک شماره تلفن اشتباه یا موضوعی نیازمند بررسی پنهان شده باشد؛ تشخیص این تفاوت، از جایی آغاز میشود که بیمهشده پیامک را نادیده نگیرد.
پیامکهای مشکوک را جدی بگیرید
دکتر «لیلا غمخوار» معاون بیمه سلامت استان تهران گفت: این موضوع میتواند ناشی از ثبت نوبت یا استفاده غیرمجاز از کد ملی بیمهشده در سامانه نوبتدهی یک مرکز درمانی باشد. در صورتی که بیمهشده هیچ مراجعهای به مرکز درمانی نداشته و شخصاً نیز نوبتی دریافت نکرده است، توصیه میشود موضوع را جدی گرفته و برای بررسی احتمال سوءاستفاده از کد ملی، آن را به بیمه سلامت اعلام کند.
وی ادامه داد: به بیمهشدگان توصیه میشود در صورت مشاهده چنین پیامکی، موضوع را برای بررسی دقیق اعلام کنند. بیمهشده میتواند از طریق سامانه شکایات بیمه سلامت یا تماس با شماره ۱۶۶۶، اطلاعات مربوط به پیامک را به همکاران ما ارائه کند تا مشخص شود نوبت در کدام مرکز، در چه تاریخی و با چه اطلاعاتی ثبت شده است و در صورت احراز تخلف یا استفاده غیرمجاز از کد ملی، اقدامات لازم برای پیگیری انجام شود. همچنین توصیه میشود بیمهشده متن پیامک و مشخصات نوبت اعلامشده را تا پایان بررسی حفظ کند.