به گزارش اطلاعات آنلاین، این پرونده پزشکی که در گزارشهای موردی BMJ منتشر شده است، اتقاق کاملاً نادری را شرح میدهد که برای یک زن ۸۲ ساله رخ داد؛ بیماری که با درد شکم در بیمارستان بستری شده بود و طی چهار روز بدتر شده بود. او یبوست را همراه با حالت تهوع و استفراغ گزارش کرد.
عکسبرداری با اشعه ایکس از شکم نشان داد که بخشهایی از روده او با گاز یا مایع متسع شده است، در حالی که سایر نواحی دچار فروپاشی شدهاند. با سیتیاسکن، پزشکان مقصر را پیدا کردند: یک جسم جامد که سمت راست روده کوچک او را مسدود کرده بود و در نتیجه تشخیص آنها انسداد روده کوچک بود.
چه چیزی باعث این نوع انسداد میشود؟ چنین انسدادهایی علل متعددی دارند از جمله: تومورها، پیچ خوردگی روده (که در پزشکی به عنوان ولولوس شناخته میشود) و حلقه رودهای که از شکافی در دیواره شکم عبور میکند (فتق).
نویسندگان گزارش خاطرنشان میکنند که گاهی اوقات انسدادها توسط اجسام خارجی، اشیاء بلعیده شده، سنگهای صفراوی سرگردان در روده، تجمع انگلهایی مانند کرمهای گرد یا نماتدها یا بزوارها (تودههای متراکم از مواد هضم نشده که در دستگاه گوارش تشکیل میشوند) ایجاد میشوند.
این یک مورد اورژانس واقعی است: اگر انسداد کامل روده درمان نشود، زندگی بیمار میتواند در معرض خطر باشد؛ به ویژه اگر خونرسانی قطع شود و بافت روده در اثر خفگی بمیرد.
لحظهای که همه چیز تغییر کرد
تیم جراحی محل توده را در روده پیدا کرده و آن را خارج کردند. این جسم که کمی بیش از ۵ سانتی متر اندازه داشت، به عنوان یک «فیتوبیزوآر» (نوعی بزوآری که از مواد گیاهی ساخته شده است) شناسایی شد.
اما سپس لحظه واقعاً شگفتانگیز فرا رسید: هنگامی که تیم جراحی توده را خارج کردند، یک جانور کوچک زنده ناگهان بیرون آمد و روی لوازم استریل جراحی دوید. در نگاه اول، تیم فکر کرد که یک حشره کوچک است. گزارش اندازه آن را مشخص نمیکند، فقط میگوید که از بزوار کوچکتر بوده است. جانور برای شناسایی به آزمایشگاه جانورشناسی فرستاده شد.
تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی به سرعت نظریه اولیه را رد کرد. به جای یک حشره، مشخص شد که یک بندپای زمینی متعلق به راسته ایزوپودا یا خرخاکی ها است. این موجودات سختپوستان، پسرعموهای خرچنگها و میگوها هستند. خرخاکی های خشکی به خاطر بدنهای مسطح، اسکلت خارجی بندبند و محکم و هفت جفت پایشان شناخته میشوند.
خرخاکی ها بیش از ۱۱۰۰۰ گونه دارند. حدود نیمی از آنها در دریا زندگی میکنند و برخی از این گونههای دریایی به خاطر انگلی کردن ماهیها بدنام هستند. با این حال هیچ خرخاکی خشکی شناخته شدهای وجود ندارد که انسان را انگلی کند.
خرخاکی از مواد گیاهی در حال تجزیه تغذیه میکند. محتملترین فرضیه ساده است: بیمار بهطور تصادفی جانور را هنگام خوردن یک لقمه میوه یا سبزی که بهطور کامل شسته نشده بود، بلعیده است. تنها چیزی که باقی مانده بود توضیح چگونگی زنده ماندن آن در دستگاه گوارشی انسان بود.
بهطور معمول، اگر کسی بهطور تصادفی یک بندپای کوچک بیضرر را بخورد، اسیدها و آنزیمهای گوارشی آن را مانند هر پروتئین دیگری تجزیه میکنند. اما در این مورد منحصر به فرد، خرخاکی توسط گلوله ای فشرده از مواد گیاهی (بزوار) محافظت میشد و آن را از محیط خشن معده محافظت میکرد و در نتیجه آن را (هرچند بهطور مختصر) در داخل بدن زنده نگه میداشت.
بازگشت به بهبودی و یک درس کوچک آناتومی
بیمار از عمل جراحی بهبود یافت و بعداً به خانه سالمندان نقل مکان کرد. برای علاقهمندان به پزشکی، شایان ذکر است که اجسام خارجی از جمله بزوارها مسئول حدود ۲۵ درصد از انسدادهای روده کوچک هستند. برای بیماران بالای ۵۰ سال، شایعترین علت همچنان ولولوس است؛ زمانی که روده به دور خود میپیچد. اما همانطور که این مورد قابل توجه از بولونیا نشان میدهد، گاهی اوقات زندگی یک پیچ و تاب عجیب دیگر هم در چنته دارد و آن فرار یک خرخاکی ناخوانده در حین کار است.
به گزارش اطلاعات آنلاین، این پرونده پزشکی که در گزارشهای موردی BMJ منتشر شده است، اتقاق کاملاً نادری را شرح میدهد که برای یک زن ۸۲ ساله رخ داد؛ بیماری که با درد شکم در بیمارستان بستری شده بود و طی چهار روز بدتر شده بود. او یبوست را همراه با حالت تهوع و استفراغ گزارش کرد.
عکسبرداری با اشعه ایکس از شکم نشان داد که بخشهایی از روده او با گاز یا مایع متسع شده است، در حالی که سایر نواحی دچار فروپاشی شدهاند. با سیتیاسکن، پزشکان مقصر را پیدا کردند: یک جسم جامد که سمت راست روده کوچک او را مسدود کرده بود و در نتیجه تشخیص آنها انسداد روده کوچک بود.
چه چیزی باعث این نوع انسداد میشود؟ چنین انسدادهایی علل متعددی دارند از جمله: تومورها، پیچ خوردگی روده (که در پزشکی به عنوان ولولوس شناخته میشود) و حلقه رودهای که از شکافی در دیواره شکم عبور میکند (فتق).
نویسندگان گزارش خاطرنشان میکنند که گاهی اوقات انسدادها توسط اجسام خارجی، اشیاء بلعیده شده، سنگهای صفراوی سرگردان در روده، تجمع انگلهایی مانند کرمهای گرد یا نماتدها یا بزوارها (تودههای متراکم از مواد هضم نشده که در دستگاه گوارش تشکیل میشوند) ایجاد میشوند.
این یک مورد اورژانس واقعی است: اگر انسداد کامل روده درمان نشود، زندگی بیمار میتواند در معرض خطر باشد؛ به ویژه اگر خونرسانی قطع شود و بافت روده در اثر خفگی بمیرد.
لحظهای که همه چیز تغییر کرد
تیم جراحی محل توده را در روده پیدا کرده و آن را خارج کردند. این جسم که کمی بیش از ۵ سانتی متر اندازه داشت، به عنوان یک «فیتوبیزوآر» (نوعی بزوآری که از مواد گیاهی ساخته شده است) شناسایی شد.
اما سپس لحظه واقعاً شگفتانگیز فرا رسید: هنگامی که تیم جراحی توده را خارج کردند، یک جانور کوچک زنده ناگهان بیرون آمد و روی لوازم استریل جراحی دوید. در نگاه اول، تیم فکر کرد که یک حشره کوچک است. گزارش اندازه آن را مشخص نمیکند، فقط میگوید که از بزوار کوچکتر بوده است. جانور برای شناسایی به آزمایشگاه جانورشناسی فرستاده شد.
تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی به سرعت نظریه اولیه را رد کرد. به جای یک حشره، مشخص شد که یک بندپای زمینی متعلق به راسته ایزوپودا یا خرخاکی ها است. این موجودات سختپوستان، پسرعموهای خرچنگها و میگوها هستند. خرخاکی های خشکی به خاطر بدنهای مسطح، اسکلت خارجی بندبند و محکم و هفت جفت پایشان شناخته میشوند.
خرخاکی ها بیش از ۱۱۰۰۰ گونه دارند. حدود نیمی از آنها در دریا زندگی میکنند و برخی از این گونههای دریایی به خاطر انگلی کردن ماهیها بدنام هستند. با این حال هیچ خرخاکی خشکی شناخته شدهای وجود ندارد که انسان را انگلی کند.
خرخاکی از مواد گیاهی در حال تجزیه تغذیه میکند. محتملترین فرضیه ساده است: بیمار بهطور تصادفی جانور را هنگام خوردن یک لقمه میوه یا سبزی که بهطور کامل شسته نشده بود، بلعیده است. تنها چیزی که باقی مانده بود توضیح چگونگی زنده ماندن آن در دستگاه گوارشی انسان بود.
بهطور معمول، اگر کسی بهطور تصادفی یک بندپای کوچک بیضرر را بخورد، اسیدها و آنزیمهای گوارشی آن را مانند هر پروتئین دیگری تجزیه میکنند. اما در این مورد منحصر به فرد، خرخاکی توسط گلوله ای فشرده از مواد گیاهی (بزوار) محافظت میشد و آن را از محیط خشن معده محافظت میکرد و در نتیجه آن را (هرچند بهطور مختصر) در داخل بدن زنده نگه میداشت.
بازگشت به بهبودی و یک درس کوچک آناتومی
بیمار از عمل جراحی بهبود یافت و بعداً به خانه سالمندان نقل مکان کرد. برای علاقهمندان به پزشکی، شایان ذکر است که اجسام خارجی از جمله بزوارها مسئول حدود ۲۵ درصد از انسدادهای روده کوچک هستند. برای بیماران بالای ۵۰ سال، شایعترین علت همچنان ولولوس است؛ زمانی که روده به دور خود میپیچد. اما همانطور که این مورد قابل توجه از بولونیا نشان میدهد، گاهی اوقات زندگی یک پیچ و تاب عجیب دیگر هم در چنته دارد و آن فرار یک خرخاکی ناخوانده در حین کار است.