عباس فتحی روز سهشنبه در گفتوگو با خبرنگار ایرنا، با اشاره به اجرای قانون برنامه هفتم توسعه و مصوبات هیات وزیران، افزود: سازمان بیمه سلامت ایران با هدف تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت و کاهش هزینههای درمانی خانوارها، سازوکار پوشش همگانی بیمه پایه را برای تمامی جمعیت کشور عملیاتی کرده است.
وی اضافه کرد: بر اساس این طرح، افراد دهکهای درآمدی ۱ تا ۵ بدون پرداخت حق بیمه و بهصورت خودکار تحت پوشش بیمه پایه قرار میگیرند و برای دهکهای ۶ تا ۱۰ نیز امکان ثبتنام غیرحضوری بر اساس نتایج ارزیابی وسع فراهم شده است.
وی تاکید کرد: خدمات بیمه پایه سلامت برای تمامی بیمهشدگان یکسان بوده و تفاوتی میان بیمهشدگان رایگان و افرادی که حق بیمه پرداخت میکنند وجود ندارد.
فتحی ادامه داد: بهگونهای که در خدمات بستری ۹۰ درصد هزینهها توسط سازمان بیمه سلامت و ۱۰ درصد بهعنوان فرانشیز توسط بیمهشده پرداخت میشود و در خدمات سرپایی نیز سهم سازمان ۷۰ درصد و سهم بیمهشده ۳۰ درصد است.
وی ادامه داد: همچنین ۶۰ درصد حق بیمه مشمولین دهک درآمدی ۶ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۱ میلیون و ۳۱۸ هزار و ۴۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.
وی خاطرنشان کرد: ۵۰ درصد حق بیمه مشمولین دهک درآمدی ۷ نیز توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۴ میلیون و ۱۴۸ هزار ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.
فتحی بیان کرد: میزان ۴۰ درصد از حق بیمه مشمولین دهک درآمدی ۸ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۶ میلیون و ۹۷۷ هزار و ۶۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.
به گفته وی، ۳۰ درصد از حق بیمه مشمولین دهک درآمدی ۹ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۹ میلیون و ۸۰۷ هزار و ۲۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.
وی افزود: مشمولین دهک درآمدی ۱۰ با پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۲۸ میلیون و ۲۹۶ هزار ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.
فتحی گفت: حق بیمه سرانهای که باید از سوی فرد متقاضی پرداخت شود، بر اساس نتایج اجرای ارزیابی وسع و دهکهای درآمدی تعیین شده از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه میشود؛ در این چارچوب، رعایت شرط خانوار برای تمامی افراد خانواده بهمنظور برقراری پوشش بیمه پایه سلامت الزامی است تا حمایت بیمهای به صورت یکپارچه شامل همه اعضای خانواده شود.
وی افزود: افراد دهکهای ۱ تا ۵ به صورت خودکار بیمه میشوند و چنانچه متقاضی در دهکهای ۶ تا ۱۰ قرار داشته باشد، میتواند با ورود به سامانه شهروندی نسبت به ثبتنام پوشش بیمه اقدام کند.
وی خاطرنشان کرد: شهروندان میتوانند برای اطلاع از وضعیت پوشش بیمهای خود از طریق کد دستوری #۱۶۶۶*، تماس با سامانه ۱۶۶۶ و یا مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت به نشانی csp.ihio.gov.ir اقدام کنند.