به گزارش ایرنا، دکتر "علیرضا اصغر زاده " روز شنبه در گفت وگو با خبرنگاران افزود: با وجود فشارهای اقتصادی و محدودیتهای بودجهای ، خدمات درمانی و بیمهای در استان البرز به این افراد بدون وقفه ادامه دارد.
مدیرکل بیمه سلامت استان البرز با اشاره به شرایط اضطراری و چالشهای اقتصادی کشور گفت: پس از جنگ ۱۲ روزه و همچنین بروز حوادث اخیر در کشور، استان از نظر بودجهای دچار محدودیت شد اما با برنامهریزی دقیق، توانستیم حداقل زیرساختهای لازم برای بهرهمندی مردم از خدمات درمانی را حفظ کنیم.
به گفته وی ، بیمه پایه تنها بخشی از هزینهها را پوشش میدهد، اما بیمه تکمیلی مابهالتفاوت هزینههای درمانی را پرداخت میکند.
اصغرزاده گفت: ۲ نوع بیمهی تکمیلی فعال در استان با هزینههای متفاوت فعالیت دارند که خدماتی محدودتر به نسبت بیمه پایه ارائه میدهند.
وی تصریح کرد:در زمان حاضر حدود ۷۰۰ هزار نفر از جمعیت بیمهشده استان به صورت رایگان تحت پوشش قرار دارند و این اقدام بهویژه برای پنج دهک پایین درآمدی انجام میشود. دهکهای ۶ تا ۹ نیز از تخفیفهای پلکانی تا ۶۰ درصد بهرهمند هستند.
مدیرکل بیمه سلامت استان البرز با تأکید بر حمایت از اقشار آسیبپذیر گفت: مددجویان کمیته امداد، بهزیستی و ایثارگران از جمله گروههایی هستند که بیشترین بهره را از این طرحها میبرند و تلاش میشود هیچ فرد نیازمندی بدون پوشش بیمه درمانی باقی نماند.
وی در ادامه با اشاره به چالشهای هماهنگی بین سازمانی اظهار کرد: پرداخت اعتبارات از طریق سازمان هدفمندی یارانهها به صورت متمرکز از تهران انجام میشود و سازمان برنامه و بودجه استان از جزئیات تخصیصها مطلع نیست؛ لازم است در این زمینه ارتباط و شفافیت بیشتری برقرار شود.
مدیرکل بیمه سلامت البرز همچنین از افزایش پوشش دارویی خبر داد و گفت: با تصویب داروهای جدید در شورای عالی بیمه و تأیید انجمنهای تخصصی، بیمه سلامت هزینههای مرتبط با درمانهای نوین را متقبل خواهد شد.
وی با اشاره به حوادث اخیر تأکید کرد: بیمه سلامت هیچ تمایزی در نوع مجروحیت قائل نمیشود و تمام آسیبدیدگان حادثه، بدون توجه به علت زمینهای، تحت پوشش خدمات درمانی قرار میگیرند مگر در مواردی که پرونده دارای شاکی خصوصی باشد.
صغرزاده با اشاره به وضعیت مالی بیمه سلامت استان البرز گفت: این اداره کل با وجود درآمدسه هزارو۶۰۰ میلیارد ریالی در سال اکنون با بدهی نزدیک به پنج هزار میلیارد ریالی به دانشگاه علوم پزشکی و مراکز درمانی دولتی و خصوصی مواجه است که این ناترازی ناشی از فاصله قابل توجه بین بودجه تخصیصی و هزینههای واقعی درمان است.
وی افزود: اجرای طرحهای ملی از جمله «دارویار»، «تجهیزات پزشکی» و «کیتیار» اگرچه در جهت کاهش پرداخت از جیب مردم طراحی شده، اما حذف ارز ترجیحی برخی اقلام، بهویژه کیتهای آزمایشگاهی، باعث افزایش ناگهانی هزینهها شده و در صورت عدم قرارداد مراکز درمانی با بیمه سلامت، این هزینهها مستقیماً به مردم تحمیل میشود.
مدیرکل بیمه سلامت البرز با اشاره به پوشش بیماران خاص و نادر گفت: تعداد بیماریهای تحت پوشش صندوق بیماران خاص ازپنج بیماری به ۱۳۳ بیماری افزایش یافته و اکنون نزدیک به ۳۷ هزار بیمار خاص تحت پوشش بیمه سلامت استان هستند؛ در حالی که هزینه درمان برخی بیماریها به ماهانه ۱۰ میلیارد ریال میرسد.
اصغرزاده با بیان اینکه دیابت نوع ۲ شایعترین بیماری در میان بیماران خاص تحت پوشش بیمه سلامت است، افزود: پس از آن، انواع سرطانها، بیماران دیالیزی، پیوند اعضا، بیماران روانی مزمن و برخی بیماریهای نادر با هزینههای بسیار بالا قرار دارند که بخش عمده هزینههای درمان آنها توسط بیمه سلامت پرداخت میشود.
وی همچنین به موضوع رسیدگی به شکایات مردمی اشاره کرد و گفت: با راهاندازی نوبت های عصر و شب و تقویت سامانه پاسخگویی #۱۶۶۶* میانگین زمان رسیدگی به شکایات مردمی به کمتر از پنج ساعت کاهش یافته که این امر حاصل تلاش شبانهروزی کارکنان بیمه سلامت استان است.
بیمه سلامت استان البرز حدود ۹۰۰ هزار نفر تحت پوشش دارد.