به گزارش همشهری آنلاین سرطان مری یکی از سرطان‌های شایع در ایران است. این تومور در داخل مری -لوله منتقل‌کننده آب و غذا از دهان به معده- رشد می‌کند. لوله‌ای که از پشت گلو شروع می‌شود، از گردن عبور می‌کند و در شکم به معده شما متصل می‌شود. دیواره مری اندکی بیش از نیم سانتی‌متر ضخامت دارد و مانند پوست موز شل است.

به طور معمول، سرطان از سلول‌هایی که داخل مری را می‌پوشانند شروع می‌شود و سپس از طریق دیواره به سمت بیرون عمیق‌تر رشد می‌کند.

چه چیزی باعث سرطان مری می‌شود؟

مانند اکثر سرطان‌ها، عوامل متعددی می‌توانند خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش دهند، اما اکثر افراد دارای عوامل خطرساز به سرطان مری مبتلا نمی‌شوند. از آنجا که تومورها از داخل مری شروع می‌شوند، تصور می‌شود مواد شیمیایی که پوشش داخلی را تحریک می‌کنند، در این خطر نقش دارند. مثال کلاسیک آن ریفلاکس یا بازگشت مزمن اسید معده و صفرا به درون مری است.

بیماران مبتلا به ریفلاکس اغلب علائم سوزش سر دل دارند، اما جالب اینجاست که حدود یک چهارم بیماران مبتلا به ریفلاکس هیچ علامتی ندارند.

عارضه «مری بارت» که در آن نوع سلول‌هایی که مری را در محل اتصال آن به معده می‌پوشانند، تغییری می‌کنند، خطر ابتلا به سرطان مری در آینده را افزایش می‌دهد.

عوامل دیگری که خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش می‌دهند عبارتند از چاقی، به ویژه در بیمارانی که بیشتر وزن اضافی را در شکم خود دارند، مصرف الکل و کشیدن سیگار و تریاک. برخی از انواع سرطان مری ژنتیکی و در خانواده‌ها ارثی هستند.

سرطان مری می‌تواند در بیمارانی که سایر بیماری‌های مزمن مری را دارند، مانند یک اختلال نادر به نام آشالازی، که در آن مری به درستی تخلیه نمی‌شود، شایع‌تر باشد.

بیمارانی که این عوامل خطرساز را دارند باید در مورد غربالگری با پزشک خود صحبت کنند، زیرا ممکن است بتوانند همزمان با کولونوسکوپی، معاینه داخلی مری (آندوسکوپی برای غربالگری) انجام دهند.

علائم سرطان مری

میزان باز شدن مری، اندازه غذایی را که می‌توانیم ببلعیم، مشخص می‌کند. تومورهایی که در دیواره مری رشد می‌کنند، دهانه آن را کوچک‌تر می‌کنند، در نتیجه غذا در مسیر پایین رفتن شروع به گیر کردن می‌کند که یکی از شایع‌ترین علائم سرطان مری است.

این تومورها همچنین می‌توانند زخم‌های دردناکی ایجاد کنند که می‌توانند هنگام خوردن و آشامیدن باعث درد شوند. این زخم‌ها همچنین می‌توانند بوسیله ریفلاکس اسید تحریک شوند.

بنابراین، علائم جدید سوزش سر دل یا تغییر در شدت سوزش سر دل، باید شما را وادارد که با پزشکتان در این باره صحبت کنید. بسیاری از بیماران به دلیل این علائم، شروع به کمتر غذا خوردن و کاهش وزن می‌کنند.

ابتدایی‌ترین اشکال سرطان مری، زمانی که تومور فقط در اولین لایه داخلی مری است، علائمی ایجاد نمی‌کند.

شناسایی بیماران دچار سرطان در مراحل ابتدایی مهم است، زیرا احتمال موفقیت درمان را افزایش می‌دهد.پژوهشگران به دنبال راه‌هایی برای یافتن بیماران در معرض خطر بالای سرطان مری هستند تا بتوانند قبل از بروز علائم، سرطان را در آنها شناسایی کنند.

تشخیص سرطان

بیمارانی که غذایشان اغلب گیر می‌کند، ابتدا با ازوفاگرام ارزیابی می‌شوند، آزمایشی که در آن بیماران مایعی می‌نوشند که در عکس‌برداری با اشعه ایکس نشان داده می‌شود و هرگونه تنگی در مری را برجسته می‌کند. آندوسکوپی فوقانی، که شامل وارد کردن یک دوربین انعطاف‌پذیر به مری از طریق دهان در حالی که بیمار خواب است، می‌شود، به متخصص گوارش اجازه می‌دهد تا پوشش مری را بررسی کند.

تومورها به صورت تغییر رنگ، زخم، برآمدگی یا باریک شدن ظاهر می‌شوند. بیوپسی با برداشتن تکه‌های کوچکی از بافت از نواحی غیرطبیعی انجام می‌شود. سپس یک آسیب‌شناس یا پاتولوژیست این بافت‌ها را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند و به دنبال پیش‌سرطان یا سرطان می‌گردد.

پاتولوژیست می‌تواند تغییرات ژنتیکی یا پروتئین‌هایی را که تومور تولید می‌کند آزمایش کند که می‌تواند به تیم پزشکی سرطان در برنامه‌ریزی موثرترین درمان کمک کند.

درمان بیماری

درمان بسته به مرحله سرطان مری می‌تواند از یک آندوسکوپی فوقانی سرپایی تا ترکیبی از درمان‌ها، از جمله برداشتن بخشی از مری با جراحی، که به عنوان ازوفاژکتومی شناخته می‌شود، متغیر باشد. انجام ازوفاژکتومی می‌تواند زندگی را تغییر دهد و همچنین نجات‌بخش باشد.

در حالی که اکثریت قریب به اتفاق بیماران به سر کار برمی‌گردند و می‌توانند سبک زندگی فعال خود را از سر بگیرند، و به غذا خوردن به شکل معمول باز گردند، تغییرات واضحی وجود دارد. پس از عمل جراحی مری‌برداری، چون قسمتی از معده به بالا کشیده شده است با حجمی تقریباً معادل یک قوطی نوشابه در قسمتی از معده که به قفسه سینه منتقل شده است، راه می‌روند. بنابراین اگر دراز بکشند، مایع می‌تواند به پشت گلو برگردد و باعث خفگی آنها شود.

به عنوان یک اقدام احتیاطی، بیماران باید همیشه سر خود را حتی هنگام خواب، ۳۰ درجه بالاتر نگه دارند. آنها تمایل دارند به جای سه وعده غذایی، چهار وعده غذایی کوچک‌تر بخورند. با این اوصاف، اکثر بیماران علیرغم این تنظیمات، می‌توانند به کیفیت زندگی بسیار بالایی بازگردند.

چرا تحقیقات مهم است؟

پیشرفت‌ها در غربالگری سرطان مری می‌تواند مسیر سرطان را برای این گروه از بیماران به طور کامل تغییر دهد. آزمایش‌های غربالگری با یافتن سرطان پیش از آنکه به مرحله خطرناکی برسند، یعنی معمولا پیش از بروز علائم در بیماران جان آنها را نجات می‌دهند.

به همین دلیل، بسیاری از گروه‌های پژوهشی در تلاشند تا بفهمند کدام بیماران بیشترین بهره را از غربالگری می‌برند، و همچنین سعی می‌کنند آزمایش‌های غربالگری را ایجاد کنند که برای بیماران آسان‌تر و ارزان‌تر باشد.

همچنین پژوهشگران به دنبال درمان‌های مؤثرتری هستند که زندگی بیماران را کمتر مختل کنند.