به گزارش روز یکشنبه ایرنا از سازمان بیمه سلامت ایران، سید سجاد رضوی در افتتاحیه همایش کشوری واحدهای پژوهشی مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت که در سازمان بیمه سلامت ایران برگزار شد ضمن تبریک هفته پژوهش، افزود: جای افتخار دارد که بیمه سلامت در طی سالها رشد و بالندگی خوبی داشته است.
وی ادامه داد: بسیاری از اوقات گفته میشود بیمههای پایه مشکل دارند اما نباید بدون تحقیق و استدلال صحبت کرد و باید یاد بگیریم که همواره مبتنی بر شواهد صحبت کنیم؛ باید در بیمارستانهای دولتی مشاهده کرد که بیمهها چه کمکی به مردم میکنند و با سایر کشورها مقایسه کرد.
رضوی ادامه داد: در حوزه بستری، میزان رضایت بیماران از بیمهها در کشور بسیار بیشتر از سایر کشورهاست و در بازدید از مراکز درمانی میزان رضایتمندی سنجیده میشود و وقتی با بسیاری از بیماران تماس میگیرم، این میزان رضایت بیش از ۸۰ درصد است. با وجود کمبودها و مشکلات منابع، مردم از پرداخت هزینههای درمانی توسط بیمهها در حوزه بستری رضایت دارند اما حوزه سرپایی نیازمند ساماندهی بیشتر است.
معاون وزیر بهداشت اظهار کرد: اگر بخواهیم حوزه سلامت یک کشور را بررسی کنیم، باید ببینیم چه بیمهای دارد، اگر بیمهها توانمند نباشند، حوزه سلامت قابل دفاع نخواهد بود. به طور مثال در ترکیه، بیمهها توسعه پیدا کردهاند و نظر بیمهها در سیاستهای توسعهای حوزه سلامت این کشور مورد توجه است.
وی افزود: وقتی بر اساس سیاستهای بالا دستی باید مدیریت مالی حوزه سلامت در اختیار بیمهها باشد، لازم است تا به آن توجه و اجرا شود. چندی پیش نامهای به سازمان بیمه سلامت ایران نوشتم که ممیزی هزینه درمان مصدومان تصادفات توسط بیمه سلامت انجام شود و مقاومتهای فراوانی در این زمینه شکل گرفت؛ ایجاد این تفکر در بدنه سلامت بسیار دشوار است، اما باید تصمیمهای درست را مبتنی بر شواهد گرفت و پای آن ایستاد، اما اگر تصمیم مبتنی بر شواهد نباشد، بر اساس استدلال نخواهد بود. باید از پژوهشگران و محققان کمک گرفت، به طور مثال معاون درمان نمیتواند خودش به تنهایی فکر کرده و بخشنامه صادر کند.
سهم سلامت از تولید ناخالص ملی افزایش یابد
معاون وزیر بهداشت اظهار کرد: همه از محدودیت منابع مالی کشور آگاهی دارند و میدانیم که حدود ۴ درصد از تولید ناخالص ملی در حوزه سلامت هزینه میشود و این میزان باید افزایش پیدا کرده و بیش از این در حوزه سلامت هزینه شود.
وی افزود: اگر سهم سلامت از تولید ناخالص ملی به حدود ۸ تا ۹ درصد برسد، باید در مسائل تحقیقاتی و بهداشتی و پیشگیری هزینه کرد؛ آینده کشور به سمت ژن تراپی و درمانها و فناوریهای جدید میرود و اگر وارد این مباحث نشویم، منابع به سمت درمان خواهد رفت.
مراکز تحقیقات درباره پیشگیری و درمان بیماریهای صعب العلاج تحقیق کنند
رضوی گفت: حدود ۸۰۰ تا هزار نفر در کشور به بیماری دوشن مبتلا هستند اگر درمانی برای این بیماریها قطعی باشد، حتما هزینه انجام میشود، اما مراکز تحقیقاتی باید این درمانها را بررسی کرده و هزینه اثربخشی را مورد بررسی قرار بدهند. مطالعات پیشگیری و ژنتیک باید به حدی باشد که تعداد این بیماریها در کشور کاهش پیدا کند؛ به طور مثال خانوادههایی داریم که حداقل دو فرزند مبتلا به بیماری دوشن دارند.
نمیتوان فقط با درمان، حوزه سلامت را کنترل کرد
وی اظهار کرد: شکلگیری معاونت پیشگیری در سازمان بیمه سلامت ایران باعث افتخار است؛ نمیتوان فقط با حوزه درمان، حوزه سلامت را کنترل کند. درمان بدون سختی نیست و آسیبهایی دارد. اگر سرطانها در مراحل اولیه شناسایی شوند، چرا باید در مراحل آخر به دنبال درمانهای سنگین باشیم؟ آیا نمیتوان با برنامه ریزی هدفمند با کمک مراکز تحقیقاتی، میزان بیماری مردم را کاهش بدهیم؟
معاون وزیر بهداشت افزود: باید آموزشها در مدارس دخترانه درباره سرطان سینه ارائه شود؛ هزینههای درمان سرطان سینه فقط مربوط به مواردی مانند رادیوتراپی نیست، بلکه صدها برابر هزینههای دیگر وجود دارد.
نظام پرداخت متصل به کیفیت درمان شود
رضوی بیان کرد: همچنین نظام پرداخت باید متصل به کیفیت درمان شود و قرار نیست هزینه خدماتی پرداخت شود که پس از آن، هزینه عوارض را هم پرداخت کنیم.
وی اظهار کرد: بیمه پشتیبان و متن اصلی حوزه سلامت است و اگر کسی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد، باید خیالش از هزینههای درمانی راحت باشد.
ضرورت انجام پژوهشهای کاربردی و مسئلهمحور در حوزه بیمه سلامت
مهدی رضایی معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران در این مراسم، با تأکید بر اینکه بخش عمده تحقیقات مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت باید به حل مسائل واقعی این حوزه اختصاص یابد، گفت: پژوهشها باید بر موضوعاتی همچون تعریف صحیح حق بیمه، تدوین بستههای خدمتی، پایداری منابع بیمههای پایه و نقش فناوری اطلاعات در ارائه خدمات سلامت متمرکز شود تا بتواند به تصمیمسازی و رفع چالشهای موجود کمک کند.
رضایی گفت: دانشگاهها معمولا سیر تحولی داشتهاند و رسالت آن طی یک قرن اخیر تغییر پیدا کرده و به مرور به این سمت رفتهاند که مسئولیت اجتماعی دارند و حتی در حال حاضر، بیشترین نقش دانشگاهها در دنیا، آیندهسازی و ایجاد شبکه است. علم و پژوهش نیز باید به این سمت حرکت کند.
وی ادامه داد: همواره فرصتهایی در برابر ما قرار دارد که ناگزیر هستیم دست به انتخاب بزنیم و اگر انتخاب به درستی انجام نشود، فرصت را از دست میدهیم. پژوهشها شامل موارد بنیادی و کاربردی هستند و در عرصه پژوهش در مرکز تحقیقات ملی بیمه سلامت قاعدتا به سمت پژوهشهای کاربردی حرکت میکند. در حوزه سلامت نیز نقش این مرکز، موارد مرتبط با بیمه سلامت است.
معاون سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: قوانین مختلفی در کشور وجود دارد که باید درباره آن پژوهش کرده و نتایج را ارائه داد. یکی از موارد، تعریف حق بیمه است؛ منبع اصلی ورودی بیمهها، حق بیمه است که در کشور ما به درستی تعریف نمیشود. موضوع دیگر، بستههای خدمتی است که باید مورد توجه پژوهشگران قرار بگیرد و مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت در رابطه با آن، تحقیق کند.
رضایی گفت: موضوع دیگر، پایداری منابع بیمههای پایه سلامت است که باید مورد توجه پژوهشگران باشد همچنین فناوری اطلاعات از مباحث روز محسوب میشود و اینکه آیا از هر فناوری در هر موردی میشود برای بیماران استفاده کرد؟
وی تاکید کرد: انتظار این است که ۸۰ تا ۹۰ درصد پژوهشها در مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت متمرکز بر مشکلاتی باشد که در حوزه بیمه سلامت وجود دارد و به دنبال تحقیق کاربردی و حل مسئله باشیم.
همه حوزهها باید واحد تحقیق و توسعه داشته باشند
محمد عفت پناه معاون درمان و خرید راهبردی سازمان بیمه سلامت ایران نیز در این همایش گفت: انجام پژوهش فقط بر عهده مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت نیست و همه حوزهها باید واحد تحقیق و توسعه داشته باشند، زیرا مشکلات مختلفی در حوزه سلامت وجود دارد و به طور مثال هزینههای فراوانی برای برخی داروها میشود که اثربخشی مناسبی ندارند و بررسی این موارد نیازمند تحقیق و پژوهش است.
وی ادامه داد: مشکلاتی در ساختار مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت در گذشته وجود داشت که حتی برای تامین نیروی انسانی هم دچار مشکل بودیم و از طرفی محدودیتهای مالی نیز وجود داشت و نمیشد اقدامات بزرگی در مرکز انجام داد و در عین حال، همت زیادی از طرف همکاران مشاهده میشد. مهمتر از کمبود منابع، این است که به مدیریت منابع فکر کنیم و در نتیجه در مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت، استراتژیها را تغییر دادیم و با سختیهایی که وجود داشت، از ظرفیت سربازان نخبه و دستیاران پژوهشی بهرهمند شدیم و همچنین مجوز گذراندن طرح تعهد خدمت رشتههای مورد نظر در مقطع دکتری نیز اخذ شد.
عفت پناه گفت: بر اساس تفاهم نامهای که با دانشگاه علوم پزشکی تهران منعقد کردیم، دورههای دیپلم پژوهشی در حوزه بیمه سلامت برگزار شد.
رییس سابق مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت اظهار کرد: همچنین در استانها اقداماتی انجام و پتانسیلی برای فرصت مطالعاتی اساتید در حوزه بیمه سلامت ایجاد شد.
پژوهشهای مسئله محور باید مشکلی در حوزه بیمه سلامت را برطرف کنند
فرشید عابدی رئیس مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت نیز در این همایش گفت: به دنبال ایجاد مراکز منطقهای پژوهشی با استقلال تصمیمگیری و همچنین پیگیر پژوهشهای مسئله محور جهت رفع مشکلها هستیم و اعتقاد داریم که پژوهشهای مسئله محور باید مشکلی در حوزه بیمه سلامت را برطرف کنند.
وی ادامه داد: تاکنون ۴۷ مقاله با نمایه اسکوپوس و بالاتر منتشر شده که نشان دهنده زحمات پژوهشگران مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت و نشان دهنده حرکت شتابان پژوهشگران است و این مقالات قابل تامل هستند و شامل مسائل روز سلامت میشوند. یکی از قویترین دادههای حوزه سلامت کشور در سازمان بیمه سلامت ایران وجود دارد و دادههای تمیز محسوب میشود. موضوعات این مقالهها شامل موارد مهمی در حوزه سلامت میشوند.
عابدی بیان کرد: علاوه بر طرحهای پژوهشی، در تدوین سندهای مختلف نیز اقداماتی انجام شده است. تمام این اقدامات با راه اندازی شبکه ملی تحقیقات بیمه سلامت در استانها انجام شده و باید از همه همکاران مرکز در کشور تقدیر و تشکر کرد. این شبکه قدرت اصلی مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت محسوب میشود.
معاون پیشگیری سازمان بیمه سلامت ایران گفت: همچنین فصلنامه علمی پژوهشی خوبی در مرکز وجود دارد و امیدواریم سال آینده بتوانیم این فصلنامه را نمایه اسکوپوس نیز داشته باشیم؛ این فصلنامه یکی از منحصر به فردترین فصلنامههای حوزه بیمه محسوب میشود. این فصلنامه از سال ۱۳۹۷ به زبان فارسی منتشر میشود.
وی افزود: تاکنون ۲۸ کتاب با آدرس و لوگوی مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت منتشر شده است. دورههای آموزشی مختلف شامل آموزشهای مداوم نیز در مرکز برگزار میشود. نشستهای علمی تخصصی نیز در قالب کارگاههای مختلف در حال برگزاری هستند.
عابدی اظهار کرد: مهمترین چالشها شامل مواردی مانند تامین مالی طرحهای تحقیقاتی است که امیدواریم به زودی برطرف شود. چالش دیگر، ساختار مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت است؛ با توجه به اخذ موافقت قطعی و تبدیل آن به مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت، باید ساختار آن اصلاح شود.
وی ادامه داد: به دنبال این هستیم که مرکز همکاریهای مشترکی با سازمان جهانی بهداشت راه اندازی کنیم.
رئیس مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت گفت: در حوزه فناوری اطلاعات توجه خاصی ایجاد شده و مشکل نظام دادهای و در اختیار گذاشتن دادهها به محققان تا حدودی برطرف شده و این چالش را به کمترین میزان میرسانیم. ارتباط با دانشگاه و صنعت برای مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت بسیار اهمیت دارد.