‌ عزیزی، معاون سازمان نظام پرستاری: روش محاسبه مبلغ و پرداخت علی‌الحساب تعرفه‌های خدمات پرستاری، کاملا اشتباه است
از پنجم تا یازدهم آذر را هفته پرستار نامگذاری کرده‌اند؛ قشر سختکوشی که با چالش‌های شغلی متعددی، دست و پنجه نرم می‌کنند. اجرای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری را می‌توان یکی از مهم‌ترین خواسته‌های پرستاران دانست که سال‌های سال به تعویق افتاده بود. با اجرای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری، انتظار می‌رفت که دریافتی بسیاری از پرستاران افزایش پیدا کند. با اجرای این قانون، خدمات ارائه شده از سوی پرستاران کاملا شفاف خواهد شد و ثبت می‌شود. در آن صورت پرستاران هم مثل جامعه پزشکی به ازای هر خدمتی که ارائه می‌دهند، تعرفه‌ای متناسب با آن خدمت دریافت خواهند کرد. با این وجود، بسیاری از پرستاران از نحوه اجرای فعلی این قانون، گلایه دارند.
پس از گذشت ۱۵ سال از تصویب قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری در مجلس؛ تیر ماه امسال این قانون جهت اجرا ابلاغ شد و بودجه ۵۰۰۰ میلیارد تومانی هم بابت آن در نظر گرفته شد. با این حال به گفته مسئولان سازمان نظام پرستاری اکنون که در آستانه روز پرستار قرار گرفته‌ایم تنها پرداخت‌های نامنظمی با فرمول محاسباتی نامشخص به برخی پرستاران صورت گرفته است و در اجرای این قانون همچنان کوتاهی می‌شود.
حمیدرضا عزیزی، معاون توسعه و مدیریت منابع سازمان نظام پرستاری نیز ضمن انتقاد از سخنان اخیر وزیر بهداشت درباره پرداخت‌های وزارت بهداشت در قالب قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری، به ایسنا یادآور شد: «ما شدیدا نسبت به این اظهارات که وزیر بهداشت اعلام کردند یک ماه است طبق قانون تعرفه گذاری به پرستاران پرداخت‌هایی انجام داده‌اند، انتقاد داریم و این موضوع به هیچ وجه از جانب ما پذیرفته نیست؛ زیرا این پرداخت‌هایی که ایشان اعلام کردند در حدود هفته چهارم آبان‌ماه آغاز شده که همان هم به شکل علی‌الحساب و نامنظم بوده است.»
وی افزود: «طبق اخباری که به دست ما رسیده است سازمان برنامه و بودجه از مبلغ ۵ هزار میلیارد تومانی که باید بابت قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری پرداخت می‌کرده است، تاکنون کمتر از ۱۰۰۰ میلیارد تومان پرداخت کرده است. این در حالی است که ۹ ماه از سال ۱۴۰۱ سپری شده است و این پذیرفته شده نیست که سازمان برنامه و بودجه، میزان بودجه مصوب مجلس شورای اسلامی برای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری را که ۱۵ سال هم بر زمین مانده بود و اکنون یکی از تاکیدات مقام معظم رهبری است را به درستی تخصیص ندهند. گویی برخی قصد دارند با بدسلیقگی محض و رفتارهای ناصواب به گونه‌ای برخورد کنند که قشر نجیب، ‌صبور و زحمتکش پرستار را از عملکرد خود ناراضی نگه دارند.»
او درباره پرداخت‌هایی که اخیرا در قالب قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری به برخی پرستاران صورت گرفته است، تصریح کرد: «از طرفی همان مبلغ نه چندان قابل توجهی که تاکنون وزارت بهداشت در اختیار دانشگاه‌های علوم پزشکی گذاشته است، متاسفانه علی‌رغم اینکه باید ظرف ۷۲ ساعت پرداخت می‌شد، اما هنوز در خیلی از دانشگاه‌ها پرداختی صورت نگرفته است.»
عزیزی با انتقاد از روش پرداخت در نظر گرفته شده، اظهار کرد: «در این روش پرداخت که دکتر عین‌اللهی آن را تعرفه گذاری نام نهاده است و ما اصلا آن را قبول نداریم، ‌روش محاسبه مبلغ و پرداخت علی‌الحساب تعرفه‌ها از نظر ما کاملا اشتباه است. معیارهای نادرستی مانند ضریب ۲.۲ و ضریب اشغال تخت که از سوی مسئولان وزارت بهداشت اعلام شده و در محاسبات منظور شده از نظر ما کاملا مردود است.»
وی افزود: «علی‌رغم اینکه قرار بوده است که مبالغ به شکل علی‌الحساب پرداخت شود، اما بر اساس پایش‌های میدانی که ما انجام دادیم در برخی نقاط میزان پرداختی بسیار کم بوده است و در برخی دانشگاه‌ها حتی کارانه‌های ۳۰۰ یا ۴۰۰ هزار تومانی را دیدیم که اگر این مبلغ اصلا به اسم قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری پرداخت نمی‌شد بهتر بود تا اینکه بیایند به پرستاری که بیش از ۲ سال درگیر کرونا بوده و این روزها هم درگیر ناآرامی‌های اخیر است، به اسم قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری ماهی ۳۰۰ هزارتومان پرداخت کنند.»
وی با اشاره به اینکه پرداخت‌های اخیر با تمام قول و قرارهای قبلی مسئولان و محاسبات ما کاملا ناخوانا است، بیان کرد: «در این امر مسئولان سازمان برنامه و بودجه شدیدا کم کاری می‌کنند و پرسنل وزارت بهداشت هم در این موضوع کم گذاشتند و در عین حال روش‌های ناصحیح را اجرا کردند. حدود نیمی از دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور هم با این که همین بودجه کم به آنها تخصیص داده شده است، اما پرداختی به پرستاران خود نداشتند و در آستانه روز پرستار این یک شرمندگی است.»
او درباره مبالغی که اخیرا در قالب قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری به برخی پرستاران پرداخت شده است، تصریح کرد: «ظاهرا هر چه از تهران و کلانشهرها دورتر می‌شویم مبالغ پرداختی هم کمتر شده است. به عبارتی این فرمولی که وزارت بهداشت برای پرداخت علی‌الحساب‌ها چیده است که کارانه‌های قبلی را ضرب در ۲.۲ کرده است سبب شده است که این شکاف پرداختی ضرب در ۲.۲ شده و حتی بیشتر شود.»
وی افزود: «منظور از پرداخت علی‌الحساب فعلی برای ۳ ماه است. اینکه دانشگاه مبنای پرداخت را میانگین پرداخت‌های کدام سه ماه در نظر بگیرد (سه ماهه پایانی ۱۴۰۰ یا سه ماه از سال جاری) متفاوت بوده است و چون میزان معوقات دانشگاهی متفاوت بوده، میزان پرداخت فعلی هم متفاوت بوده است.»
معاون توسعه و مدیریت منابع سازمان نظام پرستاری، تاکید کرد: «با مشاهده این روند اعمال سلیقه در محاسبات پرداختی باید بگوییم که خود وزارت بهداشت به آیین‌نامه و دستورالعمل‌هایی که در هیئت دولت، ‌شواری عالی بیمه، ‌سازمان برنامه و بودجه و... تدوین شده است، پایبند نبوده و رفتار سلیقه‌ای داشته است. پیشنهاد ما در سازمان نظام پرستاری این بود که اول علی‌الحساب ۸ ماه امسال به پرستاران پرداخت شود و کف پرداختی هم ۳ میلیون تومان باشد که نه سازمان برنامه و بودجه این مبلغ را تخصیص داد و نه وزارت بهداشت این بودجه مورد نیاز را از محل منابع خود تامین کرد.»
وی افزود: «از سوی دیگر در مراکز محدودی هم کارانه بیشتری پرداخت شده است که برخی پرداختی بالاتر به این تعداد محدود را بزرگنمایی می‌کنند؛ درحالی که این مبلغ علی‌الحساب است و ممکن است به آنها در پرداخت بعدی مبلغ کمی پرداخت کنند؛ اما عمده پرداخت‌ها مبالغ کمی بوده است. اینکه یک مسئول وزارتی بیاید بگوید فلان مبلغ را ضرب در ضریب اشغال تخت کنید و عدد پرداخت را به دست آورید یعنی یک مبلغ حداقلی گوشت قربانی شود و نگذارند شیرینی قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری که از تاکیدات مقام معظم رهبری بوده است به کام پرستاران بنشیند و این برای مملکت ما زیبنده نیست. هیچکس متوجه نشده که عدد ۲.۲ که وزارت بهداشت در محاسبات پرداخت‌های اخیر خود آورده، از کجا آمده است و هیچکس هم نپرسید اعمال ضریب اشغال تخت در محاسبه پرداختی‌ها که به شکل شفاهی هم اعلام شد از کجا و با چه معیاری اعلام شده است؟»
او بیان کرد: «بهتر است مسئولان در آستانه روز پرستار صادقانه اعلام کنند با چه محاسباتی این پرداخت‌های اخیر را با عنوان قانون تعرفه گذاری به پرستاران پرداخت کرده‌اند و خدشه به قانون وارد نکنند. جامعه ۲۵۰ هزارنفره پرستاری از همه بهتر درک می‌کند که این پرداختی‌ها به چه شکل بوده است و اگر مسئولان با صداقت در مورد پرداختی‌ها صحبت نکنند قطعا این سبب بی‌اعتمادی جامعه خواهد شد و ما به عنوان کسانی که دغدغه‌مند نظام و مملکت اسلامی خود هستیم قطعا این مشکلات را با صدای بلند اعلام می‌کنیم و نمی‌گذاریم این مبالغ کم پرداختی که خیلی جاها باعث نارضایتی شده است، هم به پای تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری نوشته شود.»
اختصاص اعتبار ویژه به دانشگاه‌های علوم پزشکی
همچنین محمدعلی محسنی بندپی، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی هم تاکید کرد: «مبالغ قابل توجهی به دانشگاه‌های علوم پزشکی کل کشور برای اجرای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری پرداخت شده که امیدوارم این روزنه امیدی برای اجرای کامل این قانون باشد.»
او درباره روند اجرای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری اظهار کرد: «در ابتدا لازم است هفته پرستار را به پرستاران زحمت کش تبریک بگویم که در تمامی مقاطع به خصوص در دفاع مقدس و کرونا به مردم خدمت کرده و از جان و زندگی خود گذشتند.»
وی ادامه داد: «پیرو تاکیدات و فرمایشات مقام معظم رهبری، مجلس یازدهم و کمیسیون بهداشت و درمان به صورت جدی پیگیر اجرای قانون برنامه درباره تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری بود. بررسی‌ها از وزارت بهداشت بیانگر آن است که مبالغ قابل توجهی به دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور جهت پرداخت علی‌الحساب تعرفه خدمات پرستاری پرداخت شده است. این اعتبار باید شامل حال تمامی کسانی شود که خدمات پرستاری ارائه می‌کنند.»
محسنی بندپی ابراز امیدواری کرد که این پرداخت علی‌الحساب روزنه امیدی برای اجرای کامل قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری باشد.
این عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی درباره تمهیدات اندیشیده شده جهت جبران کمبود پرستاران هم گفت: «با توجه به بازنشسته شدن تعداد زیادی از پرستاران و همچنین لزوم افزایش تخت‌های بیمارستانی و به تبع آن نیاز به پرستاران، وزارت بهداشت و درمان مشغول رایزنی با سازمان برنامه و بودجه و سازمان امور اداری استخدامی برای کسب مجوز است. در صورت صدور مجوز وزارت بهداشت می‌تواند تا آخر سال آزمون جذب برای ۲۰ هزار پرستار را برگزار کند.»
ضرورت الگوبرداری از کشورهای موفق
خالد بیت سعید، رئیس خانه پرستار استان خوزستان هم تاکید می‌کند: «شاکله قانون تعرفه پرستاری فقط می‌خواهد بگوید هر کاری را که پرستار انجام می‌دهد، هزینه آن را خودش دریافت ‌کند. تعرفه‌های پرستاری برای پرستاران انگیزه مضاعفی را ایجاد می‌کند که این انگیزه مانع از روی زمین ماندن کارها می‌شود. هرچند بحث «پرستاری» فراتر از انگیزه‌های مالی است، اما با اجرای این قانون پرستار مطمئن است که سود کار یا وظیفه‌اش در جیب خودش خواهد رفت و به عبارتی مزد زحمت خودش را دریافت می‌کند.»
او یادآور می‌شود: «برای اجرای قانون تعرفه‌گذاری‌ خدمات پرستاری، ما باید از کشورهایی که این طرح را اجرایی کردند و موفق بودند الگوبرداری کنیم. این کشورها سطح بهداشت و درمان خود را به‌جایی رساندند که کشور ما فاصله بسیاری با آن‌ها دارد.»