معاون درمان وزیر بهداشت از طراحی شبکه خدمات درمانی در کشور خبر داد و گفت: «این شبکه که شامل سه لایه از بیمارستان‌هاست، در حال حاضر در فاز مطالعاتی قرار دارد.»
به گزارش ایسنا، قاسم جان بابایی در چهارمین کنگره تخصصی و اولین کنگره بین‌المللی ساخت بیمارستان و مدیریت منابع و تجهیزات، از انجام اقدامات مطالعاتی در راستای طراحی شبکه درمان در کشور خبر داد و گفت: «ایجاد شبکه درمان در کشور به عنوان یکی از نیازهای اساسی در حوزه سلامت مطرح است. یکی از افتخارات جمهوری اسلامی ایران طراحی شبکه بهداشت در کشور بود که شامل خانه بهداشت و مرکز بهداشتی- درمانی روستا و شهر می‌شد و ساختاری برای ارائه خدمات در قالب سطح‌بندی شده بود که به نوعی نظام ارجاع را هم در خودش ایجاد کرده است.» وی افزود: «بر این اساس در حوزه درمان هم باید یک نظام شبکه‌ای ایجاد کنیم و این موضوع در قانون برنامه پنجم نیز مطرح شده است.»
جان بابایی با بیان اینکه در شرایط فعلی حدود ۵۰ تا ۷۰ درصد بودجه سلامت کشور در بیمارستان‌ها هزینه می‌شود، ادامه داد: «حتی حوزه‌های آموزشی و پژوهشی در بیمارستان‌ها هم منابع‌شان از محل درآمد بیمارستان‌ها تامین می‌شود.» وی همچنین گفت: «در حال حاضر حدود ۱۲۸ هزار تخت بیمارستانی در کشور وجود دارد که تعداد ۸۷ هزار تخت اعم از تخت‌های درمانی و آموزشی در بیمارستان‌های دولتی، ۱۶ هزار تخت در بیمارستان‌های خصوصی و ۱۰ هزار تخت در مراکز تامین اجتماعی قرار دارد. حال طبق برآوردهای ما در حال حاضر در کشور ۸۰ بیمارستان زیر ۳۲ تخته و ۲۴ بیمارستان زیر ۱۰۰ تختخوابی داریم که بعضا هم بالانس درآمد - هزینه آنها منفی است و گاهی منجر به نارضایتی مردم هم می‌شود.»
جان‌بابایی با بیان اینکه ایده‌آل‌ترین نوع اداره بیمارستان در کشور ما در بیمارستان بین ۳۰۰ تا ۵۰۰ تختخوابی وجود داشته است، افزود: «بحث اصلی ما این است که اگر بخواهیم در بیمارستان‌هایمان خوب خدمت رسانی کنیم باید تکلیف درمان را مانند حوزه بهداشت مشخص کنیم و به سه سوال پاسخ دهیم و آن سه سوال این است که در هر بیمارستانی چه افرادی کار کنند؟ چه خدماتی ارائه شود؟ و چه امکاناتی وجود داشته باشد؟ بنابراین باید یک نظام شبکه ارائه خدمات درمانی داشته باشیم که در این نظام شبکه‌ای، خدمات درمان در سه لایه طراحی می‌شود. لایه اول مختص بیمارستان‌های محلی در شهرهای زیر ۳۰ هزار نفر است و لایه دوم شامل بیمارستان‌های ۱۰۰ تختخوابی با رشته‌های تخصصی پایه در شهرستان‌های بین ۳۰ تا ۱۰۰ هزار نفر خواهد بود. همچنین لایه سوم شامل بیمارستان‌های بالای ۱۰۰ تخت و با خدمات فوق تخصصی است. بنابراین اگر قرار است این نظام شکل بگیرد باید خدمات پایه را بازنگری کرده، داروهای ضروری مورد نیاز کشور را استخراج کنیم و حتما برای خدمات پر هزینه پروتکل تدوین کنیم.» وی ادامه داد: «در مرحله بعد باید بحث اصلاح ساختارها و فرآیندهای بیمارستانی را پیش بریم؛ چرا که ساختار و فرآیندهای بیمارستانی بیشترین هزینه را برای بیمارستان‌ها ایجاد می‌کند و مهم‌ترین علت طراز منفی در بیمارستان‌هاست. بنابراین در این طرح، ساختار و تشکیلات بیمارستان‌های ما باید بازنگری شوند و مشخص کنیم که مثلا برای بیمارستان ۳۲ تختخوابی چه ساختاری باید وجود داشته باشد. حال برای ایجاد این نظام شبکه‌ای یا باید به سمت تشکیل بیمارستان‌های هیئت امنایی رویم یا واگذاری تخت به صورت پیمانی را در دستور کار قرار دهیم.»
معاون درمان وزیر بهداشت با بیان اینکه در این نظام، سطح‌بندی خدمات درمانی لایه دوم باید لایه اول را بر اساس ارجاع و جابجایی بیمار پوشش دهد و لایه دوم هم برای موارد ارجاع از لایه سوم کمک بگیرد و امکانات و نیروها را در اطراف لایه‌ها توزیع کنیم، گفت: «در طراحی پیشنهادی این شبکه که در حال حاضر در فاز مطالعاتی قرار دارد، پیش‌بینی شده که مراکز اورژانس باید مهم‌ترین رشد را برای انتقال و جابجایی درست و سریع بیمار در میان لایه‌ها داشته باشند. در این سیستم بیمار می‌تواند هم از طریق شبکه بهداشتی و هم به صورت مستقیم به بیمارستان‌های لایه اول مراجعه کند. همچنین خدمات سطح یک باید در لایه اول تعریف و ارائه شود و بر اساس این الگو باید بتوانیم شبکه نظام خدمات درمانی را ایجاد کنیم.»
در این کنگره، معاون اجتماعی وزیر بهداشت هم ضمن تشریح اقدامات انجام شده برای اجتماعی کردن سلامت، از ایجاد واحدهای پشتیبان خیریه در بیمارستان‌های کشور خبر داد.
محمدهادی ایازی با بیان اینکه خوشبختانه طی چند سال گذشته مجمع خیرین سلامت اقدامات ارزنده‌ای را در این حوزه انجام داده است، گفت: «باید توجه کرد که راه برون رفت از مشکلات موجود در نظام بیمارستانی کشور این است که به سمت کمک گرفتن از مردم برویم؛ چرا که در بخش دولتی دیگر امکان افزایش تخت و تامین نیروی انسانی وجود ندارد.» وی با بیان اینکه قانونگذار هم تصریح کرده است که برای حل این چالش‌ها به سراغ مردم رویم و از ظرفیت بخش خصوصی و خیرین استفاده کنیم، افزود: «متاسفانه هنوز به خوبی یاد نگرفته‌ایم که چطور باید از ظرفیت بخش خصوصی استفاده کنیم. در همه حوزه‌ها این مشکل وجود دارد. در گذشته چنین مشکلاتی در حوزه ساخت بیمارستان هم وجود داشت. به عنوان مثال خیری که می‌خواست یک مرکز درمانی بسازد، آنقدر در بروکراسی اداری قرار می‌گرفت که از کارش پشیمان می‌شد. البته خوشبختانه در حال حاضر شرایط در این حوزه بهتر شده است.»
معاون اجتماعی وزیر بهداشت با اشاره به برنامه اجتماعی کردن نظام سلامت، گفت: «این موضوع یکی از بحث‌هایی است که هم در برنامه ششم توسعه و هم در سیاست‌های کلی سلامت آمده و به این معنی است که در حوزه بهداشت و درمان از ظرفیت مردم استفاده کنیم.» ایازی ادامه داد: «در سال ۹۵ قرار شد مجامع سلامت استانی و شهرستانی شکل بگیرند که خوشبختانه این اقدام در سال ۹۶ در بسیاری از استان‌ها انجام شد و متعاقب آن در حال راه‌اندازی مجامع محلی سلامت هستیم که زیر نظر کانون‌های اجتماعی سلامت قرار دارند.»
وی با بیان اینکه بسترسازی مشارکت مردم در حوزه سلامت در حال انجام است، افزود: «در عین حال یکی از اقدامات‌مان آن است که در بیمارستان‌ها واحد پشتیبان خیریه ایجاد کنیم تا هم به بیماران کمک کرده و هم کمبودهای بیمارستان‌ها را رفع کند. خوشبختانه از ۵۸۰ بیمارستان در ۲۷۸ بیمارستان واحدهای خیریه راه‌اندازی شده‌اند و کمک‌های زیادی را تا کنون از آنها شاهد بوده‌ایم. به عنوان مثال در مرکز طبی کودکان تهران مشارکت خیرین منجر به ساختن همراه‌سرا شد.» وی تاکید کرد: «بنابراین اقدامات ما در راستای اجتماعی کردن بیمارستان‌ها و حوزه سلامت است و باید توجه کرد که رویکرد اجتماعی شدن هم در حوزه بهداشت و هم در حوزه درمان در حال انجام است.»
طراحی «شبکه درمان کشور» در فاز مطالعاتی
بیمارستـان‌ها سـه‌لایـه می‌شـونـد
صاحب‌خبر -