دکتر محمدحسین صفاری مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان

بیمه سلامت به عنوان یکی از پایه های اصلی نظام رفاه اجتماعی، همواره نقشی تعیین کننده در دسترسی عادلانه مردم به خدمات درمانی داشته است. با افزایش هزینه های سلامت، رشد جمعیت و پیچیده تر شدن خدمات پزشکی، تکیه بر روشهای سنتی دیگر پاسخگوی نیاز امروز جامعه نیست. در چنین شرایطی، بهره گیری از نوآوری و فناوری اطلاعات، به ویژه توسعه سامانه های الکترونیک، ضرورتی اجتناب ناپذیر برای پایداری نظام سلامت کشور به شمار میرود.

در سالهای اخیر، تجربه اجرای نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک نشان داد که فناوری میتواند تا چه اندازه در شفافسازی هزینه ها، کاهش مصرف غیرضروری دارو و تسهیل دسترسی بیماران به خدمات مؤثر باشد. این دستاورد تنها آغاز راه است و چشم انداز گسترده تری پیش روی بیمه سلامت قرار دارد.

سامانه های الکترونیک، علاوه بر افزایش شفافیت و مدیریت هزینه ها، فرصت ارزشمندی برای تحلیل داده های سلامت ایجاد میکنند. این اطلاعات میتواند پایه تصمیم گیریهای کلان قرار گیرد؛ از پیش‌بینی روند بیماریها تا تخصیص بهینه منابع. از سوی دیگر، بیمه‌شدگان نیز با حذف بروکراسیهای کاغذی و امکان پیگیری آنلاین خدمات، رضایت بیشتری از نظام بیمه‌ای خواهند داشت.

با این حال، مسیر توسعه فناوری در بیمه سلامت بدون چالش نیست. نبود زیرساختهای پایدار، مقاومت برخی ارائه‌دهندگان خدمت در برابر تغییر، و ضرورت تضمین امنیت داده‌های بیماران، موانعی جدی محسوب میشوند. رفع این موانع نیازمند عزم ملی، سرمایه‌گذاری هوشمندانه و همکاری همه ذینفعان است.

نگاهی به آینده نشان میدهد که فناوریهای نوین همچون هوش مصنوعی، کلان داده‌ و بلاکچین میتوانند بیمه سلامت را وارد مرحلهای تازه کنند. تحلیل‌های هوشمند، پیش‌بینی الگوهای بیماری و شناسایی تقلبهای بیمه‌ای تنها بخشی از ظرفیتهای این فناوری‌هاست. همچنین توسعه اپلیکیشن‌های موبایلی، ارتباط مستقیم و سریع بیمه‌شدگان با سازمان بیمه را فراهم خواهد کرد و گامی بزرگ در مسیر ارتقای عدالت و کارایی نظام سلامت خواهد بود.

بی تردید، نوآوری در بیمه سلامت یک انتخاب لوکس نیست، بلکه ضرورتی حیاتی است. امروز بیش از هر زمان دیگری باید از فرصتهای فناوری بهره گرفت تا هم سلامت جامعه تضمین شود و هم اعتماد عمومی به نظام بیمه‌ای افزایش یابد. این مسئولیت بر دوش سیاست‌گذاران، مدیران و کارشناسان حوزه سلامت است که با نگاهی آینده‌نگر، بیمه سلامت کشور را در مسیر دیجیتال و هوشمند هدایت کنند.