اندازه گیری دقیق فشار خون بخش مهمی از روند مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه به شمار می رود. این موضوع بدین دلیل است که فشار خون بیش از حد بالا و یا خیلی پایین، هر یک ممکن است نشانه ای از مشکلات اساسی سلامت باشند. فشار خون بالا یا پایین به صورت غیر عادی می تواند منجر به عوارض مختلفی مانند امراض قلبی عروقی، سکته مغزی، مشکلات اندام ها و حتی زوال عقل شود.
وی نویسنده ارشد یک مطالعه جدید است که به تازگی توسط مجله پزشکی داخی جاما منتشر شده است. این مطالعه نشان داد که برخی از وضعیت های قرارگیری بازو که به طور معمول برای اندازه گیری فشار خون استفاده می شوند، ممکن است منجر به بالا رفتن کاذب فشار خون و تشخیص اشتباه شوند.
در دستورالعمل های اندازه گیری فشار خون، مراحل آماده سازی بیمار و موقعیت های مختلف شرح داده شده اند. بر اساس گزارشی از انجمن قلب آمریکا چندین مطالعه نشان داده اند که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی همیشه به این مراحل پایبند نیستند. دکتر برادی توضیح داد که هم مشاهدات مستقیم و هم تحقیقات متعدد حاکی از آن هستند که فشار خون به طور معمول از بازویی اندازه گیری می شود که روی پا قرار داده شده یا به سمت پهلو آویزان شده است.
وی افزود: "با در نظر گرفتن این موضوع و به امید آن که بتوانیم اندازه گیری فشار خون را تبدیل به روندی ساده تر کنیم، من و همکارانم در جستجوی بررسی این موضوع بودیم که حمایت از بازو و موقعیت قرارگیری آن تا چه اندازه برای دقت اندازه گیری فشار خون ضروری است."
کدام موقعیت ممکن است منجر به تخمین بیش از حد فشار خون شود؟
برای این مطالعه، برادی و تیمش ۱۳۳ شرکت کننده بزرگسال ۱۸ تا ۸۰ ساله را انتخاب کردند.
شرکت کنندگان در این مطالعه به طور تصادفی مجموعه هایی از اندازه گیری های سه گانه فشار خون با موقعیت های مختلف بازو در یکی از سه حالت زیر را تجربه کردند:
- بازویی که روی میز قرار گرفت
- بازویی که روی پا قرار گرفت
- بازویی که بدون تکیه گاه و در کنار پهلوی فرد آویزان بود
در نتیجه این مطالعه، محققان دریافتند که خوانش فشار خون سیستولیک برای شرکت کنندگانی که بازوی خود را روی پاهایشان نگه داشته بودند، حدود ۴ میلی متر جیوه بیش از حد تخمین زده شد. این در حالی است که خوانش های فشار خون سیستولیک برای افرادی که بازوی خود را بدون حمایت و در کنار پهلویشان قرار داده بودند، تقریبا ۷ میلی متر جیوه بیش از حد گزارش شد.
دکتر برادی اضافه می کند: "زمانی که بازو روی پا یا کنار پهلو قرار می گیرد، رگ های خونی بازو در فاصله عمودی بیشتری از قلب واقع می شوند و جاذبه باعث افزایش فشار در این رگ ها خواهد شد. همچنین هنگامی که بازو پایین تر از قلب است، بازگشت خون به قلب دشوارتر است. برای جبران این موضوع و بهبود بازگشت خون، رگ های خونی در بازو منقبض می شوند. علاوه بر این، زمانی که بازو تحت پشتیبانی قرار نمی گیرد، عضله کاملا در حالت استراحت نیست و همین مسئله سبب انقباض می‌شود. در نهایت تمامی این واکنش ها منجر به افزایش فشار خون خواهند شد."
تکنیک های مناسب اندازه گیری فشار خون
دکتر چنگ هان چن، متخصص قلب و عروق و مدیر پزشکی برنامه ساختاری قلب در مرکز پزشکی مموریال کر کالیفرنیا، در مورد این تحقیق صحبت کرده و توضیح داده است که به نظر او مطالعه انجام شده یک پژوهش بسیار عملی و برجسته بوده است، چرا که بر اهمیت روش های مناسب اندازه گیری فشار خون به گونه ای که افراد بتوانند دقیق ترین خوانش فشار خون را بدست آورند، تاکید کرده است.
چن توضیح داد: آنها تفاوتی بین ۴ تا ۷ میلی متر جیوه در فشار خون سیستولیک کشف کردند که صرفا بر اساس تفاوت در نحوه اندازه گیری آن، یعنی حمایت از بازو یا آویزان بودن آن به پهلو بود. در حالی که چهار تا هفت امتیاز ممکن است تفاوت زیادی به نظر نرسد، اما همین کافی است تا طبقه بندی فشار خون افراد را به سطح بالاتر و در واقع غیر نرمال تغییر دهد.
همین مسئله در ادامه می تواند منجر به شروع داروهای جدید یا تغییر داروها شود، در حالی که در غیر این صورت ممکن است فرد به داروی تجویزی نیازی نداشته باشد. بنابراین افرادی که فشار خون خود را اندازه گیری می کنند باید به خاطر داشته باشند که همیشه بازو را روی سطحی مانند میز و کنار صندلی خود نگه دارند. همانطور که اشاره شد این موضوع بسیار مهم است، صرف نظر از اینکه فشار خون در خانه اندازه گرفته شود یا در مطب پزشک.
دکتر برادی ادامه می دهد: کارآزمایی ما نشان می دهد که وضعیت بازو و حمایت نامناسب از آن می تواند منجر به تخمین بیش از حد فشار خون شود و به طور بالقوه مسیر درمان را به طور اشتباه پیش ببرد.
برادی ابراز امیدواری کرد که این مطالعه به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و بیماران به طور یکسان در مورد اهمیت وضعیت بازو در اندازه گیری فشار خون هشدار خواهد داد. این روند چیزی بیشتر از گذاشتن کاف و فشردن صرفا یک دکمه است. اتاقی که فشار خون در آن اندازه گیری می شود نیز باید به گونه ای تنظیم شود که یک صندلی با میز پشتیبان در کنار آن قرار گیرد که ارتفاع مناسبی برای استراحت بازو در سطح قلب فراهم کند.