به گزارش ایرنا، پوشش بیمه درمانی نقشی حیاتی در تضمین سلامت و رفاه جامعه دارد و وقتی افراد زیر پوشش بیمه قرار می‌گیرند، دغدغه هزینه‌های بالای درمان کاهش می‌یابد و امکان دسترسی به خدمات پزشکی و دارویی برای همه، به ویژه اقشار کم‌درآمد و آسیب‌پذیر، فراهم می‌شود.
بیمه سلامت نه تنها به کاهش بار مالی بیماری‌ها کمک می‌کند، بلکه موجب پیشگیری از درمان دیرهنگام و تشدید مشکلات جسمی و روانی می‌شود.
علاوه بر این، پوشش بیمه‌ای به خانواده‌ها امنیت خاطر می‌بخشد و امکان مراقبت مناسب از کودکان، سالمندان و بیماران مزمن را فراهم می‌آورد. با ایجاد عدالت در دسترسی به خدمات درمانی، بیمه سلامت نقشی مهم در کاهش شکاف‌های اجتماعی و اقتصادی ایفا می‌کند و جامعه‌ای سالم‌تر و پایدارتر شکل می‌دهد، به بیان ساده، بیمه درمانی تنها یک پوشش مالی نیست؛ بلکه یک ابزار کلیدی برای سلامت همگانی، حمایت از خانواده‌ها و ایجاد جامعه‌ای عادلانه و توانمند است.
پوشش رایگان بیمه درمانی برای افراد کم‌بضاعت
مدیرکل بیمه سلامت سمنان روز یکشنبه در گفت و گو با خبرنگار ایرنا گفت: پنج دهک نخست جامعه به‌طور رایگان و بدون پرداخت حق بیمه و دهک‌های ۶ تا ۹ نیز با پرداخت درصدی از حق بیمه از خدمات درمانی بیمه سلامت استفاده می‌کنند.
سیدمحمد حسینی افزود: بیش از ۲۵۶ هزار نفر حدود ۳۰ درصد از جمعیت استان سمنان زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند که بخش زیادی از آنان به طور رایگان از خدمات درمانی بهره‌مند می‌شوند.
وی ادامه داد: ۵۵ هزار نفر از بیمه‌شدگان زیرپوشش بیمه سلامت کارمند دولت، حدود ۹۰ هزار نفر از روستاییان و ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر و بقیه از قشرهای مختلف از جمله طلاب، مددجویان کمیته امداد امام خمینی(ره)، افراد زیر پوشش بهزیستی و دانشجویان خارجی هستند.
مدیرکل بیمه سلامت سمنان با اشاره به هزینه حق بیمه در سال ۱۴۰۴ گفت: حق بیمه هر نفر امسال ۲۸ میلیون ریال تعیین شد و اتباع خارجی دارای مدارک قانونی، با معرفی کمیساریای عالی پناهندگان و بسته به شرایط، به طور رایگان یا با پرداخت ۵۰ میلیون ریال بیمه می‌شوند.
۴۵۷ زوج در مسیر درمان برای فرزندآوری با حمایت بیمه سلامت
توجه بیمه سلامت به مقوله جوانی جمعیت و درمان ناباروری، نشانه‌ای از تغییر رویکرد نظام سلامت به سمت مسایل راهبردی‌تر است و پوشش ۹۰ درصدی هزینه‌های درمان ناباروری، آن هم بدون درنظرگرفتن نوع مالکیت مراکز درمانی، می‌تواند مشوقی مؤثر برای خانواده‌های جوان در مسیر فرزندآوری باشد.
مدیرکل بیمه سلامت سمنان درباره این موضوع بیان کرد: بیمه سلامت تا ۹۰ درصد هزینه‌های درمان ناباروری را بدون توجه به نوع مالکیت مراکز درمانی پرداخت می‌کند و در زمان حاضر بیمه سلامت با پرداخت هزینه خدمات درمانی در بخش خصوصی و دولتی از ۴۵۷ زوج نابارور شناسایی شده در این استان حمایت می‌کند.
این مسوول تصریح کرد: خدمات درمانی برای کودکان زیر هفت سال در مراکز دولتی به‌طور رایگان ارایه می‌شود و والدین باید فقط هزینه دارو را پرداخت کنند و همچنین هزینه‌های بستری دهک‌های پایین و مددجویان کمیته امداد امام خمینی(ره) نیز به طور کامل پرداخت می‌شود.
مدیرکل بیمه سلامت سمنان بیان کرد: حدود ۴۹۵ مرکز درمانی، شامل بیمارستان‌ها، مطب‌ها، آزمایشگاه‌ها و داروخانه‌ها در این استان با بیمه سلامت قرارداد دارند و پرداخت مطالبه برخی از مراکز طرف قرارداد تا پایان اردیبهشت و اوایل تابستان تسویه شد.
حمایت از بیماران صعب‌العلاج
بیماران خاص، بیمارانی با نیازها و مراقبت‌های خاص که در کنار رنج بیماری نیازمند حمایت های همه‌جانبه دولت، قانون، جامعه و افراد نیکوکار هستند.
حسینی با اشاره به فعالیت صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج برای کمک در تامین هزینه‌های درمان، اظهار کرد: این صندوق از سال ۱۴۰۰ آغاز به‌کار کرد و ۱۳۳ نوع بیماری را زیر پوشش قرار می‌دهد و در زمان حاضر حدود ۱۰ هزار نفر در استان از خدمات این صندوق بهره‌مند هستند و سقف حمایت مالی بیماران امسال ۸۰۰ میلیون ریال تعیین شد که در موارد خاص تا یک میلیارد ریال نیز افزایش می‌یابد.
سمنان که به دارالمرحمه معروف است با مساحت نزدیک به ۹۷ هزار و ۵۰۰ کیلومتر مربع یکی از پهناورترین استان‌های کشور ایران است و با پنج و ۹ دهم درصد مساحت کل کشور، از این نظر هفتمین استان ایران محسوب می‌شود.
این خطه از جانب شمال به استان‌های خراسان شمالی، گلستان و مازندران، از جنوب به استان‌های خراسان جنوبی و اصفهان، از شرق به استان خراسان رضوی و از غرب به استان‌های تهران و قم محدود است؛ بر این پایه و به دلیل موقعیت جغرافیایی همجواری با پایتخت و هفت استان مهم کشور، این استان از اهمیت زیادی برخوردار است.
بر پایه برآورد مرکز آمار ایران در سال ۱۴۰۰، استان سمنان با هشت شهرستان در مجموع ۷۵۷ هزار و ۲۰۰ نفر جمعیت دارد که از این شمار، بیش از ۲۰۰ هزار نفر ساکن مرکز استان هستند.