به گزارش سلامت نیوز به نقل از مای کلیولند کلینیک، دیورتیکولیت خفیف با آنتی بیوتیک درمان می شود. در صورت بروز مشکلات به جراحی نیاز است. یک رژیم غذایی با فیبر بالا، ورزش و نوشیدن آب زیاد می تواند به پیشگیری کمک کند.
دیورتیکول ها برآمدگی های ریز و جیب های کوچکی هستند که در دیواره روده بزرگ، بیشتر در آخرین بخش کولون به نام کولون سیگموئید ایجاد می شوند.
دیورتیکول ها هستند که در دیواره روده بزرگ شما شکل می گیرند. آنها می توانند ملتهب و عفونی شوند و علائم و گاهی اوقات مشکلات جدی از جمله خونریزی، انسداد و آبسه ایجاد کنند.
دیورتیکولوز و دیورتیکولیت چیست؟
دیورتیکولوز و دیورتیکولیت دو بیماری هستند که در روده بزرگ (کولون) شما رخ می‌دهند. آنها با هم به عنوان بیماری دیورتیکولی شناخته می شوند. هر دو ویژگی مشترک دیورتیکول را دارند. دیورتیکول ها یک یا چند برآمدگی هستند که در دیواره روده بزرگ شما ایجاد می شوند.
دیورتیکول ها مانند نواحی منبسط شده یا حباب هایی هستند که وقتی لوله داخلی لاستیک دوچرخه را با هوای بیش از حد پر می کنید تشکیل می شوند. افزایش فشار ناشی از پمپاژ بیش از حد هوا به لوله داخلی باعث می شود که حباب در جایی که لاستیک ضعیف ترین است تشکیل شود. به طور مشابه، افزایش فشار در داخل روده بزرگ باعث ایجاد پاکت ها یا برآمدگی ها (دیورتیکول) در مناطق ضعیف دیواره های روده بزرگ می شود.
دیورتیکول ها می توانند به اندازه نخود یا بسیار بزرگتر باشند. اگرچه آنها می توانند در هر جایی از پوشش داخلی روده بزرگ شما تشکیل شوند، اما بیشتر در قسمت پایین سمت چپ، در بخش S شکل روده بزرگ به نام کولون سیگموئید یافت می شوند.
تفاوت بین دیورتیکولوز و دیورتیکولیت چیست؟
دیورتیکولوز، وجود این برآمدگی ها یا پاکت های کوچک (دیورتیکول) در روده بزرگ است. آنها معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کنند یا نیاز به درمان دارند. با این حال، دیورتیکولوز می تواند منجر به دیورتیکولیت شود.
دیورتیکولیت، التهاب (تورم) و عفونت در یک یا چند دیورتیکول است. ممکن است احساس درد، حالت تهوع، تب و علائم دیگری داشته باشید. این یک وضعیت بسیار جدی تر و بالقوه خطرناک است.
دیورتیکولوز چقدر شایع است؟
دیورتیکولوز در جمعیت های غربی بسیار شایع است و در 10 درصد افراد بالای 40 سال و در 50 درصد افراد بالای 60 سال رخ می دهد. میزان دیورتیکولوز با افزایش سن افزایش می یابد و تقریباً همه افراد بالای 80 سال را درگیر می کند.
چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به دیورتیکولوز و دیورتیکولیت هستند؟
افراد زیر در معرض خطر ابتلا به بیماری دیورتیکولی هستید:
- بالای 40 سال سن دارند
- مرد هستند
- اضافه وزن دارند
- از رژیم غذایی کم فیبر استفاده می کنند. (مقدار زیادی میوه، سبزیجات، لوبیا و حبوبات، نان و غلات یا آجیل نمی خورند)
- از رژیم غذایی پرچرب و گوشت قرمز استفاده می کنند
- ورزش نمی کنند
- از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین، ایبوپروفن (Advil، Motrin) و ناپروکسن (Aleve) استفاده می کنند.
- در معرض دود هستند
علت دیورتیکولوز و دیورتیکولیت چیست؟
دانشمندان واقعاً مطمئن نیستند که چه چیزی باعث دیورتیکولوز می شود، اما فکر می کنند که علت آن عدم مصرف فیبر کافی است. نخوردن فیبر کافی باعث تجمع مواد زائد (یبوست) در روده بزرگ می شود. یبوست فشار اضافی بر دیواره روده بزرگ وارد می کند. این افزایش فشار باعث می‌شود که پاکت‌های کوچک (دیورتیکول‌ها) در نواحی ضعیف روده بزرگ ایجاد شوند.
باز هم، دانشمندان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث دیورتیکولیت می‌شود، اما فکر می‌کنند که عفونت به دلیل باکتری‌های موجود در مدفوع شروع می‌شود که به دیورتیکول‌ها فشار می‌آورند. نظریه دیگر این است که خود دیواره دیورتیکول ها در اثر افزایش فشار روی دیواره روده بزرگ فرسایش می یابد.
بیشتر بدانید: چگونه متوجه شوید که روده هایتان به هم ریخته؟
علائم دیورتیکولوز چیست؟
معمولا دیورتیکولوز هیچ علامت دردسرساز ایجاد نمی کند. با این حال، برخی افراد موارد زیر را گزارش می دهند:
- حساسیت در ناحیه آسیب دیده
- گرفتگی خفیف شکم
- تورم یا نفخ
- یبوست
به خاطر داشته باشید که داشتن یک یا چند مورد از این علائم به معنای ابتلا به دیورتیکولوز نیست. این علائم، علائم شایع سایر اختلالات گوارشی مانند سندرم روده تحریک پذیر، بیماری سلیاک، بیماری التهابی روده، آپاندیسیت، سنگ کیسه صفرا و زخم معده هستند.
علائم دیورتیکولیت چیست؟
علائم دیورتیکولیت عبارتند از:
درد، حساسیت یا حساسیت در سمت چپ پایین شکم شما.
درد می تواند خفیف شروع شود و در طی چند روز افزایش یابد یا به طور ناگهانی بروز کند. (درد شایع ترین علامت است.)
- تب
- حالت تهوع و یا استفراغ
- لرز
- گرفتگی در قسمت پایین شکم
- یبوست یا اسهال (کمتر شایع است)
- خونریزی مقعدی
بیشتر بدانید: دلایل احساس درد در پهلوها
دیورتیکولوز چگونه تشخیص داده می شود؟
از آنجایی که اکثر افراد مبتلا به دیورتیکولوز علائمی ندارند، این بیماری معمولاً از آزمایش‌های دیگری که به دلایل نامربوطی انجام می‌شوند، مشخص می‌شود.
دیورتیکولیت چگونه تشخیص داده می شود؟
اگر علائم دیورتیکولیت دارید، مهم است که توسط پزشک خود برای تشخیص صحیح معاینه شوید.
ابتدا، پزشک از شما در مورد سابقه پزشکی شما از جمله علائم فعلی، انواع غذاهایی که به طور معمول می‌خورید، تعداد دفعات دفع مدفوع و سایر سؤالات در مورد حرکات روده‌تان می‌پرسد و داروهایی را که در حال حاضر مصرف می‌کنید بررسی می‌کند. پزشک شکم شما را از نظر درد و حساسیت بررسی می کند.
سایر آزمایشاتی که ممکن است برای کمک به تشخیص بیماری شما انجام یا تجویز شود عبارتند از:
- آزمایش خون
- نمونه مدفوع
- معاینه رکتوم فیزیکی
- سی تی اسکن
- تنقیه باریم (که رادیوگرافی دستگاه گوارش تحتانی نیز نامیده می شود)
- سیگموئیدوسکوپی
- کولونوسکوپی
- آنژیوگرافی
بیشتر بدانید: وجود خون در مدفوع نشانه ی چیست؟
دیورتیکولوز چگونه درمان می شود؟
اگر دیورتیکولوز دارید، احتمالاً علائمی ندارید و نیازی به درمان ندارید. با این حال، از آنجایی که دیورتیکولوز می تواند منجر به دیورتیکولیت شود، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه باید از رژیم غذایی سرشار از فیبر استفاده کنید. این به معنای خوردن بیشتر میوه ها، سبزیجات، غلات، آجیل، دانه ها، لوبیاها، حبوبات و گوشت قرمز کمتری است.
دیورتیکولیت چگونه درمان می شود؟
اگر دیورتیکولیت شما خفیف باشد، پزشک یک آنتی بیوتیک خوراکی مانند مترونیدازول، تری متوپریم-سولفامتوکسازول، سیپروفلوکساسین یا آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک را تجویز می کند. استراحت، مصرف داروهای بدون نسخه برای درد و پیروی از یک رژیم غذایی کم فیبر یا رژیم مایعات ممکن است تا زمانی که علائم شما بهبود یابد، توصیه شود. هنگامی که علائم شما بهبود یافت، می توانید به آرامی به غذاهای نرم و سپس یک رژیم غذایی عادی تر، که باید شامل بسیاری از غذاهای پر فیبر باشد، بازگردید.
اگر دیورتیکولیت شما شدید است، خونریزی مقعدی دارید یا در حال تکرار دوره دیورتیکولیت هستید، ممکن است برای دریافت آنتی بیوتیک های داخل وریدی (IV)، مایعات IV یا احتمالاً برای جراحی در نظر گرفته شوید.
چه زمانی جراحی برای دیورتیکولیت در نظر گرفته می شود؟
جراحی برای دیورتیکولیت در صورت داشتن موارد زیر در نظر گرفته می شود:
- آبسه
- پرفوراسیون پریتونیت: پارگی در روده بزرگ باعث می شود که چرک یا مدفوع به داخل حفره شکم شما نشت کند
- انسداد یا تنگی
- فیستول
- ادامه خونریزی مقعدی
- دیورتیکولیت شدید که به سایر روش های درمانی پاسخ نداده است
- حملات متعدد با وجود پیروی از یک رژیم غذایی با فیبر بالا
جراحی دیورتیکولیت شامل چه مواردی می شود؟
جراحی معمولاً شامل برداشتن بخشی از کولون است. در طی عمل جراحی، بخش بیمار روده بزرگ برداشته شده و کولون مجدداً به رکتوم متصل می شود.
بسته به وسعت و شدت بیماری، جراحی می‌تواند در یک جراحی، در دو جراحی، در یک روش باز (جراحی سنتی که از طریق یک برش بزرگ انجام می‌شود) یا با روش لاپاراسکوپی کم تهاجمی (جراحی که از طریق سوراخ‌های کوچک در بدن شما انجام می‌شود) انجام شود. ممکن است نیاز به کولوستومی داشته باشید یا نداشته باشید. کولوستومی شامل رساندن انتهای سالم کولون به سطح پوست شما از طریق سوراخ ایجاد شده در دیواره شکم است. یک کیسه کولوستومی به کولون روی سطح پوست شما متصل می شود تا ضایعات روده بزرگ را جمع آوری کند. کیسه کولوستومی ممکن است برای چند ماه تا زمانی که روده بزرگ شما بهبود می یابد مورد نیاز باشد. پس از بهبودی، کولون مجدداً به رکتوم متصل می شود (در این زمان کیسه کولوستومی برداشته می شود).
شما و جراحتان در مورد جزئیات جراحی خاص خود از جمله خطرات، عوارض و انتظارات پس از جراحی صحبت خواهید کرد.
چگونه می توان از دیورتیکولوز پیشگیری کرد؟
اجابت مزاج منظم و پرهیز از یبوست و زور زدن برای پیشگیری از بیماری دیورتیکولار و کاهش عوارض آن مهم است.
برای انجام این کار:
- فیبر بیشتری بخورید
- مقدار زیادی آب بنوشید
- روزانه ورزش کنید
چه مقدار فیبر باید بخورم؟
مصرف 14 گرم به ازای هر 1000 کالری مصرفی در روز توصیه می شود. به عنوان مثال، اگر هر روز یک رژیم غذایی 2000 کالری را دنبال می کنید، باید سعی کنید هر روز 28 گرم فیبر بخورید. هر فرد، صرف نظر از اینکه دیورتیکول دارد یا نه، باید سعی کند هر روز این مقدار فیبر مصرف کند.
چه غذاهایی سرشار از فیبر هستند؟
غذاهای پر فیبر عبارتند از:
- غلات کامل مانند نان، پاستا، کراکر، جو، برنج قهوه ای و بلغور جو دوسر
- انواع توت ها و سایر میوه ها
- سبزیجاتی مانند کلم بروکلی، کلم، اسفناج، هویج، مارچوبه، کدو حلوایی و لوبیا
- برنج قهوه ای
- محصولات سبوس دار تهیه شده از برنج، ذرت، گندم، جو، چاودار جو و ارزن
- نخود و لوبیا خشک پخته شده
علاوه بر جلوگیری از یبوست، خوردن یک رژیم غذایی با فیبر بالا به کاهش فشار خون، کاهش کلسترول خون، بهبود قند خون و کاهش خطر ابتلا به برخی اختلالات روده مانند سرطان روده بزرگ کمک می کند.
در صورت ابتلا به بیماری دیورتیکولار، آیا باید از خوردن آجیل، دانه ها و ذرت بو داده پرهیز کنم؟
تا همین اواخر، پزشک به شما گفته بود که از خوردن آجیل، دانه ها، ذرت و ذرت بو داده خودداری کنید. تحقیقات جدیدتر نشان می دهد که به نظر نمی رسد این غذاها باعث تشدید علائم شوند.
مهم‌ترین چیز این است که بفهمید چه غذاهایی باعث ایجاد علائم می‌شوند و چه چیزهایی علائم را تشدید نمی‌کنند و از غذاهایی که باعث بروز علائم یا تشدید علائم شما می شوند، اجتناب کنید.
در صورت تشخیص بیماری دیورتیکولار چه انتظاری باید داشته باشم؟
اگر به شما گفته شده که دیورتیکولوز دارید، این معمولاً جای نگرانی نیست. این وضعیت بسیار شایع است و با افزایش سن افزایش می یابد. این بیماری در حدود 50 درصد افراد بالای 60 سال و تقریباً در همه افراد بالای 80 سال وجود دارد. اگر دیورتیکولوز داشته باشید احتمالاً حتی علائمی نخواهید داشت. اگر یک مورد خفیف دیورتیکولوز دارید، ممکن است بدون درمان خود به خود از بین برود.
تا 30 درصد از افراد مبتلا به دیورتیکولوز دچار دیورتیکولیت می شوند. بین 5 تا 15 درصد خونریزی مقعدی را تجربه می کنند.
اکثر افرادی که دیورتیکولیت دارند با یک دوره هفت تا 10 روزه آنتی بیوتیک و استراحت بهبود می یابند. عوارض شدید دیورتیکولیت در درصد افراد زیر رخ می دهد: سوراخ شدن کولون (1٪ تا 2٪ بیماران)، انسداد (نادر)، فیستول (14٪) یا آبسه (30٪).
بهترین خود درمانی، خوردن یک رژیم غذایی با فیبر بالا (پر از میوه ها و سبزیجات، غلات و غلات کامل، آجیل، لوبیا و حبوبات است. همچنین مایعات بیشتری بنوشید (هر روز نصف وزن بدنتان بر حسب اونس) و ورزش کنید. به سرعت ضایعات از طریق روده بزرگ شما کمک می کند).
آیا دیورتیکولیت یک وضعیت تهدید کننده زندگی است؟
دیورتیکولیت می تواند یک عارضه جدی و حتی بالقوه تهدید کننده زندگی باشد. مشکلات سلامتی که می تواند از دیورتیکولیت ایجاد شود عبارتند از:
- خونریزی از رکتوم
- آبسه و فیستول
- سوراخ شدن، منجر به عفونت شکم
اگر من یک بار دیورتیکولیت داشته باشم، چقدر احتمال دارد که دوباره با آن مواجه شوم ؟
اگر قبلا دیورتیکولیت داشته اید، تا حدود 20٪ احتمال دارد که دوباره با آن درگیر شوید. با این حال، کمتر از 6 درصد از بیماران دچار بیماری پیچیده یا نیاز به جراحی اورژانسی خواهند شد.
آیا دیورتیکولیت قابل درمان است؟
دیورتیکولیت با آنتی بیوتیک قابل درمان و بهبود است. در صورت بروز عوارض یا اگر سایر روش های درمانی شکست خورده و دیورتیکولیت شما شدید باشد، ممکن است به جراحی نیاز باشد. با این حال، دیورتیکولیت به طور کلی یک بیماری مادام العمر در نظر گرفته می شود.
اگر قسمت آسیب دیده کولون را برداشته باشم، آیا هنوز هم ممکن است به دیورتیکولیت مبتلا شوم؟
اگر ناحیه آسیب دیده روده بزرگ برداشته شود، معمولاً نیازی به جراحی دیگری نیست. شایع ترین محل برای دیورتیکولیت کولون سیگموئید است که بخش S شکل نزدیک به انتهای کولون شما است. اگرچه این شایع ترین مکان است، اما ممکن است دیورتیکول ها در سایر نواحی روده بزرگ شما ایجاد شوند. از آنجایی که هر فرد متفاوت است، مطمئن شوید که از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، جراح یا متخصص کولون خود در مورد خطر ابتلا به دیورتیکولیت مجدد سوال کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
باپزشک خود تماس بگیرید:
- اگر درد مداوم و بدون دلیل در شکم خود دارید و به خصوص اگر تب و تغییر در عادت روده خود نیز دارید (یبوست یا اسهال تازه ایجاد شده).
- اگر علائم شما برگشته یا بدتر شده است.
- اگر در مدفوع خود رنگ های قرمز روشن یا قهوه ای می بینید یا در توالت خون مشاهده می کنید.
آیا پروبیوتیک ها در پیشگیری از دیورتیکولیت مفید هستند؟
برخی از محققان بر این باورند که نداشتن تعادل مناسب "باکتری های خوب" در روده ممکن است در ایجاد دیورتیکولیت نقش داشته باشد. با این حال، در حال حاضر، شواهد علمی کافی برای اثبات اینکه پروبیوتیک ها می توانند به پیشگیری از دیورتیکولیت کمک کنند، وجود ندارد. پروبیوتیک ها ممکن است در پیشگیری از یبوست مفید باشند.
نظر شما